深度视角：谁应该处方GLP-1药物？
2025年12月15日
13分钟观看时长
加布里埃尔·M·格拉索（Gabrielle M. Grasso）撰写
菲利普·J·米斯博士（Philip J. Mease, MD）
法蒂玛·科迪·斯坦福博士（Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA, MBA, MACP, FAAP, FAHA, FAMWA, FTOS）
乔尔·M·盖尔芬德博士（Joel M. Gelfand, MD, MSCE）
事实核查：沈娜兹·巴哈（Shenaz Bagha）
关键要点：
- 新兴数据显示，GLP-1受体激动剂在糖尿病和肥胖症治疗之外同样有效。
- 随着时间推移，更多临床医生将开始处方这些药物。
- 本内容为“深度视角”视频系列的第二部分。
GLP-1受体激动剂在糖尿病和肥胖症治疗中已被证实有效，其应用正扩展至其他疾病领域，促使专家们思考是否应将其纳入自身处方范围。
麻省总医院肥胖医学医师科学家、哈佛医学院医学和儿科学副教授法蒂玛·C·斯坦福博士（Fatima C. Stanford, MD, MPH, MPA, MBA, MACP, FAAP, FAHA, FAMWA, FTOS）在与宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院临床调查詹姆斯·J·莱登教授、皮肤病学和流行病学教授、Healio皮肤病学首席医学编辑乔尔·M·盖尔芬德博士（Joel M. Gelfand, MD, MSCE, FAAD）的“深度视角”访谈中表示：“审视GLP-1疗法时，这些药物的使用场景将持续扩大。虽无法预知最终适应症数量，但展望5至10年后，其应用范围将远超当前认知。”
在此次“深度视角”视频系列中，盖尔芬德博士采访了斯坦福博士和菲利普·米斯博士（Philip Mease, MD）——后者担任瑞典医疗中心/圣约瑟夫健康系统风湿病学研究主任及华盛顿大学医学院临床教授。双方探讨了为风湿性和皮肤病患者处方GLP-1药物的可行性、如何与患者沟通肥胖问题，以及处方责任归属。
米斯博士指出，新研究证实GLP-1药物在心血管代谢疾病外对风湿性和皮肤病同样有效。“我们刚在类风湿关节炎、银屑病关节炎、硬皮病和狼疮领域获得初步证据，”米斯博士表示，“《新英格兰医学杂志》近期发表的积极研究进一步验证了GLP-1受体激动剂对骨关节炎的显著疗效。”
米斯博士解释道，GLP-1药物通过减重与抗炎双重机制改善疾病预后。以骨关节炎为例，临床医生可能误认为疗效仅源于体重减轻对膝关节压力的缓解，但证据表明其抗炎特性可整体改善关节健康。“这尤为振奋人心，”米斯博士强调，“特别是它不仅能改善承重关节，对手部关节炎同样有效，这一发现意义重大。”
数据同时支持GLP-1药物用于银屑病、银屑病关节炎及化脓性汗腺炎的治疗。
尽管跨学科证据日益增多，许多非专科医生仍因担忧超出执业范围而拒绝处方，盖尔芬德博士指出。米斯博士建议：“临床医生应在自身舒适界限内工作，但当患者难以获得专科服务时，责任便回归至初级诊疗医生。”他鼓励不愿处方的医生咨询相关专科同事：“每个风湿病诊所都将出现专精于此的医师，他们能识别潜在副作用并提供指导。随时间推移，更多医生将在各自专业领域内自信处方这些药物。”
欲了解与患者沟通肥胖话题的策略，敬请观看Healio“深度视角”完整访谈。
编者注：“深度视角”是由Healio皮肤病学首席医学编辑乔尔·M·盖尔芬德博士（Joel M. Gelfand, MD, MSCE, FAAD）主持的视频系列，邀请领域专家探讨热点议题。本三期专题聚焦GLP-1在炎症性疾病中的应用，第一部分已发布。
来源与披露
来源：Healio专家访谈
参考文献：Bliddal H等. 新英格兰医学杂志. 2024
披露信息：盖尔芬德担任Healio皮肤病学首席医学编辑。米斯博士声明获得艾伯维、安进、阿斯利康、百时美施贵宝等多家药企的研究资助、咨询费及演讲酬金。斯坦福博士声明为勃林格殷格翰、礼来、诺和诺德等企业提供咨询服务，并担任礼来与诺和诺德顾问委员会成员。
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