圣路易斯——圣路易斯大学的研究人员进行的一项研究发现，患有抑郁症的患者随着时间推移更有可能出现控制不佳的糖尿病，同时抑郁症也增加了糖尿病管理的经济负担。
该研究发表在《初级护理与社区健康杂志》上，基于商业保险理赔数据，追踪了1,196名2型糖尿病患者，并比较了那些有临床诊断抑郁症的患者与没有抑郁症的患者的状况。
“研究结果表明了一个令人担忧的联系，”该研究的主要研究员、SLU健康管理和政策副教授SangNam Ahn博士说道。“与没有抑郁症的患者相比，患有抑郁症的患者随着时间推移更有可能出现血糖控制不佳的情况。”
公共卫生研究人员经常使用保险理赔数据作为了解健康状况的普遍性、严重性和复杂性的窗口。除了澄清疾病对健康和生活质量的成本外，保险数据还可以说明疾病的经济负担。
在当前的研究中，研究人员分析了2016年至2019年间德克萨斯州一家大型商业保险公司提供的理赔数据。他们发现，同时患有抑郁症和控制不佳的2型糖尿病水平的个体，其总医疗费用高出2,037美元，糖尿病相关费用高出494美元，门诊费用高出336美元，与没有这些状况的个体相比。
Ahn表示：“我们发现，在研究早期患有抑郁症的个体，几年后更有可能出现未控制的A1C水平。这可能是由于抑郁症及其相关的糖尿病治疗建议依从性困难所驱动的。”
有趣的是，研究人员指出，抑郁症和糖尿病有着相似的生物学起源。这两种疾病都以先天免疫系统的过度激活为标志，这可能导致炎症反应和下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的失调。这反过来可能导致皮质醇水平升高，降低胰岛素敏感性。在抑郁症患者中，有50%的人存在慢性高水平的皮质醇，这可能促进糖尿病的发展。此外，不健康的饮食和缺乏运动可能在这两种疾病中都起作用。
尽管该研究考察了商业健康保险人群的影响，Ahn指出，糖尿病和抑郁症共存对无保险人群的健康和经济负担更为严重。对于没有保险的人来说，有限的常规护理获取通常导致更多地使用急诊服务和治疗延误，进一步增加系统性成本并恶化健康结果。
Ahn表示，心理健康和身体健康护理的分离以及阻碍早期干预的反应性报销结构是导致护理碎片化和长期成本增加的缺口。他主张通过协作护理模式和扩大抑郁症筛查和治疗的报销来将心理健康纳入慢性病护理中。关键步骤包括增加医疗服务的获取，投资社区心理健康基础设施，并改善远程医疗服务。
其他研究作者包括密苏里州圣路易斯的圣路易斯大学公共卫生与社会正义学院健康政策与管理系的McKenzie Beck和Wan-Ling Hsu；德克萨斯州学院站德克萨斯农工大学公共卫生学院健康行为系的Gang Han、Samuel D. Towne, Jr.、Matthew Lee Smith和Marcia G. Ory。
该研究部分得到了德克萨斯州蓝十字蓝盾基金会（资助号23-468611）的资助，用于在德克萨斯农工健康科学中心建立农村健康飞跃计划。资助者在研究设计、数据收集和分析、出版决定或手稿准备方面没有任何作用。
关于圣路易斯大学
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