生酮饮食与耐药性癫痫中微生物-肠道-脑轴的相互作用：系统性综述
摘要
背景
生酮饮食(KD)是耐药性癫痫(DRE)的一种已确立的非药物疗法。新兴证据表明，KD可以调节微生物-肠道-脑轴(MGBA)，这种相互作用可能影响临床干预效果。
目的
综述当前关于DRE+KD环境下MGBA变化的证据，以及MGBA参数与饮食后临床结果之间的关联。
数据来源
2025年7月，系统搜索了PubMed/MEDLINE、Embase、Web of Science、Scopus和Cochrane Library数据库。
数据提取
两名评审员独立筛选了799条记录，并从符合条件的研究中提取数据。我们纳入了原始的、同行评审的纵向研究。研究结果以叙述方式综合，并使用非随机研究方法学指数评估偏倚风险(RoB)。
数据分析
七篇文章（n = 93名DRE+KD患者）符合预定义的纳入标准。我们发现KD后厚壁菌门和放线菌门的丰度降低，而拟杆菌门的丰度增加。参与碳水化合物代谢的功能通路减少，而脂肪酸相关通路增加。粪便短链脂肪酸(SCFAs)和循环炎症蛋白水平也降低，而酮体相关代谢物水平增加。虽然有益健康的MGBA特征（例如，长双歧杆菌、短双歧杆菌、普氏粪杆菌、短链脂肪酸、缩醛磷脂）与更好的癫痫控制相关，但其他菌群（例如，毛螺菌科、大肠杆菌、婴儿型双歧杆菌）则与较差的预后相关。总体偏倚风险为中至高。
结论
我们的研究结果表明，KD在DRE患者中诱导了反复出现的MGBA相关变化。此外，某些分类学和代谢谱与更好的癫痫控制相关。然而，中高偏倚风险、小样本量、高异质性以及主要为医院和儿科队列限制了证据的确定性和可推广性。尽管如此，这些发现为进一步研究KD、MGBA和DRE之间的相互作用提供了依据。未来研究应优先纳入成人、更大样本量、深度测序平台，并探索DRE的潜在微生物群相关辅助疗法。
系统综述注册
PROSPERO注册号CRD420251085021。
耐药性癫痫，生酮饮食，微生物-肠道-脑轴，系统性综述
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