核心要点：
在卒中或心肌梗死前后接受抗VEGF眼内注射的患者，其死亡或主要并发症风险并未增加，且常用抗VEGF药物之间的结局无差异。
方法：
- 研究人员利用美国大型网络2005-2025年的电子健康记录数据，开展回顾性队列研究，评估心血管事件前后给予抗VEGF眼内注射是否影响生存率和主要并发症。
- 他们识别出既往接受过抗VEGF治疗且发生卒中或心肌梗死的患者。将心血管事件前14天至后6周内接受注射的患者，与既往有抗VEGF注射史但事件前后3个月内未注射的对照组进行倾向评分匹配。
- 匹配后的抗VEGF注射暴露队列包括1526名卒中患者（平均年龄72.1岁，53.9%为女性）和1523名心肌梗死患者（平均年龄71.4岁，46.9%为女性），每组均与相同数量的对照个体配对。
- 临床结局为全因死亡率、卒中后持续性神经功能缺损以及心肌梗死后收缩性心力衰竭，评估时间点为3个月和1年。
- 研究人员还进行了限于心血管事件前14天内注射的分析，并比较了不同抗VEGF药物之间的结局。
主要发现：
- 与对照组相比，卒中前后接受抗VEGF注射的患者在3个月和1年时的死亡风险降低（相对风险分别为0.39和0.52，P均<0.001），3个月时持续神经功能缺损风险降低（相对风险0.64，P=0.007），但1年时无显著差异。
- 心肌梗死前后接受抗VEGF注射的患者在3个月和1年时的死亡风险降低（相对风险分别为0.34和0.58，P均<0.001），3个月时心力衰竭风险降低（相对风险0.65，P=0.02），但1年时无显著差异。
- 当仅限于心血管事件前14天内注射时，死亡风险降低依然存在，但神经功能缺损和心力衰竭风险的差异不再显著。
- 不同抗VEGF药物（阿柏西普、贝伐珠单抗、雷珠单抗）之间的结局无差异。
临床实践意义：
研究人员报告称，这些发现“表明在围心血管事件期延迟抗VEGF治疗或调整药物选择可能并无必要，临床决策可以安全地优先考虑继续抗VEGF治疗而不作调整，从而在围心血管事件期保护视力并避免增加全身风险”。
医学博士Igor Kozak在随同发表的特邀评论中写道：“虽然现在谈论眼内抗VEGF治疗对心血管事件发生具有保护作用可能还为时过早，但我们欢迎这项研究的结果，它更详细地扩展了一些初步报告，表明玻璃体内抗VEGF药物治疗对近期发生心血管事件和脑血管事件的患者是安全的。”
来源：
该研究由波士顿哈佛医学院的医学博士Darius D. Bordbar领导，于3月26日在线发表于《JAMA Ophthalmology》。
局限性：
该研究为观察性研究，因此易受混杂因素和编码错误的影响。心血管事件严重程度和注射次数信息不可得。部分药物特定队列规模较小，难以得出可靠结论。
披露：
该研究部分获得了Heed眼科基金会奖学金的支持。两位作者报告称从多家制药和眼科护理公司收取咨询费。其中一位作者还报告了在提交工作之外获得研究经费、版税和资助。
本文使用了包括人工智能在内的多种编辑工具进行创作，并在发表前由人类编辑审核。
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