First Aid USMLE Step 1：神经病理学实际考试题与答案最新2025版
缺血性脑病/卒中何时开始发生不可逆损伤？——答案：缺氧5分钟内即发生不可逆损伤。
缺氧期间最易受损的结构有哪些？——答案：海马体、新皮层、小脑、分水岭区域。
记忆易损结构的助记方法——答案：“Hipp”（海马体）对缺血性缺氧“最脆弱”，“脆弱的河马”。
缺血性脑病/卒中会导致什么后果？——答案：不可逆的神经元损伤。
CT成像如何用于卒中诊断？——答案：非增强CT用于排除出血（在给予tPA前），CT可在6-24小时内检测到缺血性改变。
MRI成像如何用于卒中诊断？——答案：弥散加权MRI可在3-30分钟内检测缺血。
缺血性卒中后12-24小时的组织学特征是什么？——答案：红色神经元——嗜酸性细胞质伴固缩核。
缺血性卒中后24-72小时的组织学特征是什么？——答案：坏死和中性粒细胞浸润。
缺血性卒中后3-5天的组织学特征是什么？——答案：小胶质细胞（巨噬细胞）。
缺血性卒中后1-2周的组织学特征是什么？——答案：反应性胶质增生和血管增殖。
缺血性卒中后超过2周的组织学特征是什么？——答案：胶质瘢痕形成。
非优势顶叶皮层病变示例——答案：半空间忽视综合征。
双侧海马体病变表现——答案：顺行性遗忘——无法形成新记忆。
基底神经节病变表现——答案：可能导致静止性震颤、舞蹈症或手足徐动症。
基底神经节病变示例——答案：帕金森病、亨廷顿病。
双侧乳头体病变表现——答案：韦尼克-科尔萨科夫综合征：意识混乱、共济失调、眼球震颤、眼肌麻痹、记忆丧失（顺行性和逆行性遗忘）、虚构、人格改变。
双侧乳头体病变示例——答案：韦尼克问题与CAN O'啤酒相关。
丘脑下核病变表现——答案：对侧偏身投掷症。
双侧杏仁核病变表现——答案：Klüver-Bucy综合征：行为失控——多食、性欲亢进、口欲亢进。
双侧杏仁核病变示例——答案：单纯疱疹病毒1型脑炎。
上丘病变表现——答案：Parinaud综合征：垂直凝视麻痹——喙间核也受累。
上丘病变示例——答案：卒中、脑积水、松果体瘤。
网状激活系统（中脑）病变表现——答案：觉醒和清醒水平降低→昏迷。
小脑半球病变表现——答案：意向性震颤、肢体共济失调、平衡丧失。小脑损伤→同侧缺陷——向病变侧跌倒。
小脑半球病变示例——答案：小脑半球位于外侧，影响外侧肢体。
小脑蚓部病变表现——答案：躯干共济失调、构音障碍。
小脑蚓部病变示例——答案：蚓体位于中央，影响身体中央部位，退化与慢性酒精使用相关。
硬膜外出血CT表现——答案：双凸形（扁豆形）透镜，高密度血肿，不跨越颅缝线。
硬膜下血肿（颅内出血）病因——答案：桥静脉撕裂。
急性硬膜下血肿的病因与影像学描述——答案：高能量撞击——创伤性，CT表现为高密度。
慢性硬膜下血肿的病因与影像学描述——答案：轻微创伤、脑萎缩、老年人、酗酒，CT表现为低密度。
硬膜下血肿还可见于？——答案：摇晃婴儿综合征。
硬膜下血肿的易发因素——答案：脑萎缩、创伤。
硬膜下血肿CT表现——答案：新月形出血（红色），跨越颅缝线，可能引起中线移位（黄色）。
“急性叠加慢性”出血的表现——答案：新月形——红色箭头；慢性——蓝色箭头。
蛛网膜下腔出血（颅内出血）的病因——答案：创伤性出血、动脉瘤破裂（如囊状动脉瘤）、动静脉畸形、肿瘤。
脑实质内出血可继发于什么？——答案：缺血性卒中的再灌注损伤。
脑实质内出血的位置——答案：通常在基底神经节（G）、内囊：Charcot-Bouchard微动脉瘤，也可发生在大脑半球、脑干、小脑（H）。
内囊脑实质内出血的名称及原因——答案：Charcot-Bouchard综合征，豆纹动脉微动脉瘤。
大脑中动脉（MCA）供应范围——答案：运动和感觉皮层：上肢和面部、颞叶：Wernicke区、额叶：Broca区。
大脑中动脉（MCA）梗死的临床表现——答案：对侧瘫痪和感觉丧失：面部和上肢、如果在优势（左侧）半球则出现失语、在非优势（右侧）半球则出现半侧忽视。
Wernicke失语伴随的视觉缺陷——答案：右上方象限视野缺损→颞叶受累，“天空中的馅饼病变”，Meyer环。
前动脉（ACA）供应范围——答案：运动和感觉皮层——下肢。
前动脉（ACA）梗死的临床表现——答案：对侧下肢瘫痪和感觉丧失、同侧舌下神经功能障碍：同侧舌偏斜（下运动神经元病变）。
延髓内侧综合征的病因——答案：前脊髓动脉和/或椎动脉分支的梗死。
小脑后下动脉（PICA）供应范围——答案：延髓外侧：疑核（CN IX、X、XI）、前庭核、脊髓丘脑束、脊三叉神经核、交感纤维、小脑下脚。
小脑后下动脉（PICA）梗死的临床表现——答案：吞咽困难、声音嘶哑、咽反射减弱、呕吐、眩晕、眼球震颤（CN VIII）、对侧身体和同侧面部痛温觉减退（脊髓丘脑束和脊三叉神经束）、同侧霍纳综合征、共济失调和动作不协调（ICP）。
延髓外侧（Wallenberg综合征）的独特特征——答案：疑核效应特异于PICA病变。
小脑前下动脉（AICA）供应范围——答案：桥脑外侧：面神经核（CN VII）、前庭核、脊髓丘脑束、脊三叉神经核、交感纤维、中脑脚和ICP。
小脑前下动脉（AICA）梗死的临床表现——答案：面瘫、泪液分泌减少、唾液分泌减少。
基底动脉梗死的临床表现——答案：RAS保留→保持意识、四肢瘫痪：面部、口腔和舌头自主运动丧失、水平但非垂直眼球运动丧失、“闭锁综合征”。
大脑后动脉（PCA）供应范围——答案：枕叶。
大脑后动脉（PCA）梗死的临床表现——答案：对侧同向偏盲伴黄斑回避。
中枢性卒中后疼痛综合征描述——答案：由于丘脑病变引起的神经性疼痛，初期感觉异常随后数周至数月发展为触诱发痛（通常无痛刺激引发疼痛）和感觉异常。约10%的卒中患者会出现此症状。
失语症描述——答案：高级语言功能障碍，无法理解、说话、阅读或书写。
构音障碍描述——答案：运动性言语障碍：运动缺陷。
Broca（表达性）失语症重复受损——答案：非流利性言语、理解能力完好。“B”roca = “B”roken “B”oca（西班牙语意为嘴）。患者表现出沮丧，但有自知力。Broca区位于额叶下回的额叶（MCA上部）。
Wernicke（感受性）失语症重复受损——答案：流利性言语、理解能力受损。“W”ernicke is “W”ordy but makes no sense。
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