一项于3月9日发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的最新综述指出，肥胖现在约占美国每年所有新发癌症诊断的10%，在某些癌症（如子宫内膜癌和肝癌）中甚至高达50%。
肥胖正在主动创造癌症赖以生存的条件。它与至少13种癌症类型相关，包括结直肠癌、胰腺癌、卵巢癌、乳腺癌、甲状腺癌和肾癌。
根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，2021年至2023年间，美国超过40%的成年人和20%的儿童患有肥胖症。肥胖被定义为身体质量指数（BMI）达到30或更高。
“肥胖对我们的身体造成的改变几乎令人震惊，”该综述的合著者、Winship癌症研究所肿瘤学家Neil Iyengar博士告诉Healthline。
肥胖在癌症发展中的作用
综述作者指出，炎症是导致肥胖相关癌症诊断的关键因素。超重和肥胖通常会导致慢性低度炎症，从而促进肿瘤生长。Iyengar解释说，脂肪组织是人体中最常见的组织之一，大多数癌症要么在脂肪组织内发展，要么紧邻其发展，并以炎症为燃料。
“当你长期处于慢性炎症状态时，你实际上是在体内创造了一个充满生长因子和新血管的环境，”Iyengar说。“如果出现癌细胞，它就可以利用这个发炎的环境，利用所有这些生长因子发展为肿瘤。”为了形成癌细胞，需要某些细胞特性。科学家已识别出10种这类特性，包括细胞无限分裂、抵抗死亡、建立新血液供应和逃避免疫系统的能力。此外，癌细胞可以开始“重新布线”其新陈代谢，以利用额外能量作为燃料，加速肿瘤生长。Iyengar将这些特性统称为癌症生长和繁衍的“宿主环境”。“肥胖导致了使细胞癌变的许多特性，”Iyengar说。“几乎所有导致我们体内癌症发展的过程都会因肥胖而加速。”肥胖推动癌症生长的其他因素还包括：DNA损伤（加速并降低修复能力）、免疫抑制（削弱自然杀伤细胞和T细胞的效能）、肠道破坏（减少有益菌，导致肠道膜破裂）。
长期体重管理可降低癌症风险
一个人在肥胖BMI范围内的时间越长，其癌症风险就越大，逆转损害也越困难。综述作者发现，减掉超过10%的体重有助于逆转与肥胖相关的有害生物学过程。然而，减肥只有在长期维持的情况下才有意义。快速的减重和反弹循环可能弊大于利。每一次剧烈波动都会迫使脂肪组织快速收缩和扩张。“这会导致更多的炎症，并进一步扰乱所有这些过程，”Iyengar说。
预防癌症的减肥建议
预防肥胖对癌症预防有显著影响。综述建议，这项工作应从童年开始。不过，达到健康体重永远不会太晚，有许多经过验证的减肥策略，从减重手术到药物，都可以提供帮助。
GLP-1药物：根据多项数据源，GLP-1减肥药物的平均减重效果为15%–20%。2024年一项针对超过160万美国2型糖尿病患者的研究发现，与胰岛素治疗相比，使用GLP-1与13种肥胖相关癌症中10种的风险显著降低相关，包括胰腺癌、肝癌和结直肠癌。Iyengar将这类重磅减肥药物称为“用于减肥乃至癌症预防的非常有用工具”。然而，这些药物常见的陷阱是停药后体重反弹，且没有后续计划。如果没有计划，反弹带来的生物学冲击可能比肥胖本身更糟糕。“你必须将这些药物与生活方式改变相结合，这样当药物逐渐减量时，你才能维持体重减轻，”他说。
餐盘法：埃默里大学Winship癌症研究所临床营养师经理Tiffany Barrett（硕士）推荐餐盘法作为实用起点。该方法建议将半盘填满彩色食物，强调纤维、水果和蔬菜。例如：1/2彩色蔬菜和水果（高纤维、低热量、天然抗炎）；1/4瘦肉蛋白；1/4全谷物。限制加工肉类和简单糖类，用白水代替含糖饮料，可直接降低可能助长癌症风险的炎症。“通过摄入纤维并限制加工食品和简单糖类，你自然就在降低炎症，”Iyengar说。
正念进食：Barrett鼓励将正念进食作为另一种方法。这项实践包括关注饥饿和饱腹信号，减少进食时的干扰，避免节食热潮。她说这关乎平衡，“偶尔的放纵应该无负罪感地享受。”
规律运动：目前的指南建议每周进行150分钟中等强度体力活动，可以分解为一天中较短的时间段。Barrett等专家还建议每周至少进行两次力量训练，针对所有主要肌肉群。“女性常常害怕举重，”Barrett说。但力量训练对于建立瘦肌肉质量和保持新陈代谢高效至关重要。运动不仅仅是为了减重。规律的身体活动会刺激同样的免疫细胞，这些细胞在异常细胞形成肿瘤之前识别并摧毁它们。“运动会刺激自然杀伤细胞和T细胞，”Iyengar说，“这与肥胖的效果正好相反。”“遵循健康饮食和运动对于降低炎症和减少癌症风险非常重要，”他说。
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