患者在首次中风后通常会接受预防新发中风的药物治疗，但研究显示不到一半人能达到最佳治疗目标。研究证明，如果医疗专业人员和患者能在首次中风后实现最佳预防和随访，80%的复发性中风可以避免。
挪威科技大学开展的一项研究对431名中风患者在初次住院后三年进行了随访。大多数患者表示仍在服用医生开具的药物，然而不到一半人同时达到了血压和胆固醇的治疗目标。
"十分之一经历过中风的患者会在五年内经历二次中风，而二次中风往往比首次更严重。因此，对这些患者的随访至关重要，"住院医师（LIS 1级别）埃尔伦德·法格利表示。同时研究显示，通过首次中风后的最佳预防和患者随访，80%的复发性中风可以避免。
降低血压和减少有害的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇水平最为重要。LDL是一种脂蛋白，即血液中脂肪的运输介质。通俗而言，LDL颗粒中的胆固醇被称为"坏"胆固醇。
二次中风风险居高不下
中风每年影响挪威约9,000人，近5,000人经历被称为短暂性脑缺血发作（TIA）的"小中风"。这是大脑血流暂时中断导致中风样症状但无持久损伤的情况。对于经历过脑梗死（缺血性中风）或TIA的患者，再次中风的风险大致相同。
法格利特别关注到许多患者未能达到血压治疗目标的事实。中风三年后，仅42%的患者将血压降至理想水平，尽管超九成患者持续服用出院后开具的降压药。
血压控制至关重要
"血压是中风风险最重要的因素。如果有一件事必须做，那就是控制好血压，"法格利强调。研究还显示，大多数高血压患者仅服用单一类型的降压药。
"当某人经历过中风后，降低血压至关重要，联合使用不同降压药有助于实现这一目标。因此，采用两种不同药物的较低剂量组合，可能比单一药物的高剂量更有效，"法格利解释道。
什么是中风？
中风因大脑血液循环中断导致身体功能突发性丧失。在绝大多数情况下，中风由血栓引起，即大脑血管堵塞。在10-15%的案例中，中风由脑出血导致，即大脑血管破裂。
中风发作时，大脑获得的氧气过少或完全中断，导致脑细胞死亡。中风造成的功能损伤因大脑受损部位及出血或血栓严重程度而异。
中风症状
中风症状突然出现且形式多样，最常见症状包括：
- 面部单侧瘫痪
- 肢体单侧瘫痪（手臂或腿部）
- 语言和言语障碍
其他可能症状包括手或手臂轻微无力、剧烈头痛、视力问题或眩晕。中风可能是暂时性的，通常称为"小中风"或短暂性脑缺血发作（TIA），此时大脑部分区域血流短暂减少或中断。
简易测试可挽救生命
若怀疑某人中风，可要求其完成以下测试：
- 面部（FACE）——尝试微笑、大笑或露齿
- 手臂（ARMS）——尝试抬起双臂
- 言语（SPEECH）——尝试说出简单连贯的句子
- 时间（TIME）——若无法完成其中任一任务，应立即呼叫急救服务
将潜在中风患者快速送医对预防永久损伤至关重要，分秒必争。（来源：挪威卫生部）
多药联用效果更佳
研究显示，高胆固醇治疗也呈现类似趋势。尽管五分之四的患者仍在服用处方降胆固醇药物，但仅约半数人能将有害LDL胆固醇降至理想水平。
"我们发现，服用更高剂量降胆固醇药物的患者更可能达到治疗目标。同时观察到，患多种疾病的患者比少病患者更常达成目标。通常需要两种不同的降胆固醇药物才能达到治疗目标，"他表示。
更年期带来负面影响
研究还揭示了男女在胆固醇水平上的差异：女性有害LDL胆固醇水平高于男性，且更难达到治疗目标。
"这可能与更年期后LDL胆固醇水平上升有关。其他研究也显示女性常接受较低剂量的降胆固醇药物，这可能是部分原因，"法格利指出。
医患联盟是关键
结论表明，中风后的风险因素仍未得到充分随访，尽管许多患者坚持服药并遵循医嘱。法格利也指出，研究缺乏患者未达目标原因的数据。
"这是本研究的局限。例如，我们不知晓为何患者未获更高剂量药物，通常有充分理由，"他说。法格利强调中风患者随访具有复杂性。
"每位患者情况不同，药物、剂量和需求各异。有时因患者未持续随访，或剂量过低；有时涉及个人偏好，情况复杂，"他解释道。或许患者不愿服用多种药物，法格利认为患者理解医生设定治疗目标的原因至关重要。
"这是为了避免二次中风或其他心血管事件。我们希望在医生与患者间建立联盟，共同协作达成治疗目标，"他表示。
定期监测血压
若中风患者不确定随访是否充分，该如何应对？"良好随访至关重要。多数患者在医院接受三个月内复查，此后随访由全科医生和患者负责，血压和胆固醇应定期测量，"法格利建议。
中风患者属于高风险人群。"若一段时间后血压或胆固醇仍略高，应持续关注，"他强调。同时指出生活方式改变的重要性。
本研究中，研究人员未发现身体活动与血压或胆固醇控制间的明确关联。"然而，适应性规律运动本身可视为治疗目标，推荐给所有TIA或脑梗死患者。根据挪威卫生部定义，我们研究中四分之三参与者运动不足，"法格利补充道。
参考文献：
Fagerli等. 缺血性中风后三年二级预防依从性与血管风险控制，《欧洲中风杂志》，2025年. DOI: 10.1177/239698732513292
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