新型血液检测可显示中风后脑损伤程度并揭示治疗效果
图片来源：Karolina Grabowska（来自Pexels）
中风是一种医疗紧急情况，然而影像学检查只能捕捉到脑损伤在随后几小时和几天内发展的快照。对于许多其他器官，血液检测可以指示急性损伤，但到目前为止，大脑缺乏类似的标志物。慕尼黑大学医院和国际合作伙伴的研究人员报告称，一种新的血液生物标志物——脑源性tau蛋白（BD-tau）可以随时间追踪缺血性中风后脑损伤的程度。
BD-tau还可以预测患者数月甚至数年后的功能恢复情况，并检测与成功血管再通相关的差异以及临床试验中药物的效果。该生物标志物也可能应用于其他神经系统疾病。
该论文由Naomi Vlegels博士和Nicoló Luca Knuth共同第一作者，已发表在《Science Translational Medicine》期刊上。
在缺血性中风中，大脑的一部分不再得到充分的血液供应。目前，对于突然出现瘫痪或言语问题的患者的临床决策主要基于CT或MRI扫描。
然而，在急性期，影像学检查通常只能提供特定时间点的信息。重复扫描在物流上要求高，不一定总是可行，而且影像学测量往往只能有限地反映后续恢复情况。虽然心脏或肾脏的急性损伤通常可以通过血液检测进行监测，但大脑到目前为止缺乏这样的标志物。
"在中风治疗中，我们目前面临的问题是我们无法持续追踪脑损伤如何随时间演变——这限制了我们的治疗决策，"慕尼黑大学医院神经病学系中风单元的中风和痴呆研究所(ISD)科学家Steffen Tiedt博士说道。
为解决这一需求，他于2013年在慕尼黑大学医院启动了一项研究，旨在开发一种可靠的血液检测方法，能够持续反映脑损伤并使治疗效果可测量。他的团队确定了脑源性tau蛋白(BD-tau)作为血液生物标志物，该标志物捕捉来自中枢神经系统的tau蛋白——正是实现了这一目标。
在慕尼黑大学医院建立的研究队列中，BD-tau从入院开始到第七天被反复测量。这些发现还在两个独立的多中心队列中得到了验证，包括在III期临床试验中的生物标志物分析。总计，分析中包含了来自1200多名中风患者的数据。
追踪脑损伤随时间变化的有前景标志物
BD-tau的血液水平反映了脑损伤的程度：症状出现后几小时内测量的早期水平与初始损伤程度相关，并能预测最终梗死面积。
BD-tau还捕捉到了疾病动态——前24至48小时内较大的增加与梗死扩大相关，在复发事件等并发症中观察到水平升高。此外，BD-tau是恢复的强预测因子，对90天及以后的功能结局的预测至少与其他血液生物标志物一样好，甚至优于基于影像的梗死体积。
最后，BD-tau揭示了治疗效果：在血栓切除术后，当血管完全再通时，BD-tau上升较少；在一项随机研究中，使用神经保护剂nerinetide时BD-tau的上升明显小于安慰剂。
"我们不仅需要中风开始时的图像——我们需要一种方法来跟踪脑损伤随时间的进程。BD-tau可能成为一种'脑部肌钙蛋白'——一种客观的血液标志物，使病情进展和治疗效果可测量，"Tiedt说道。
该研究者强调需要进一步研究——例如，定义参考范围和阈值，并在未来实现BD-tau的更快测量（理想情况下作为床旁检测）。
从长远来看，这种血液检测可以帮助临床医生更密切地监测疾病轨迹，更早地发现并发症，并在临床试验中更有效地评估新疗法。此外，BD-tau还可以帮助客观快速地评估其他神经系统疾病中的脑损伤。
出版详情
Naomi Vlegels等人，《用于监测急性缺血性中风脑损伤的脑源性tau蛋白》，《Science Translational Medicine》(2026)。DOI: 10.1126/scitranslmed.adz1280
期刊信息： Science Translational Medicine
【全文结束】
