中风与癫痫的区别
由海蒂·莫瓦德医学博士撰写
2026年1月12日更新
医学审核：斯米塔·帕特尔骨科博士
核心要点
- 中风发生于脑部血流被阻断或血管破裂时
- 癫痫由脑部异常电活动引发
- 中风症状可能持续较长时间，而癫痫症状通常快速消退
区分中风与癫痫的征兆有时较为困难。两者均可导致突发性意识混乱，伴随肌肉控制和言语能力丧失。然而，中风症状可能长期持续甚至永久存在，而癫痫发作往往能自发缓解且无后遗症。
这是因为中风由脑部血流突然中断引发，造成组织坏死和脑损伤；而癫痫则源于脑部神经元异常放电，多由脑损伤所致。正因如此，中风的治疗方案与癫痫截然不同。
什么是中风与癫痫？
中风是涉及脑部血管的神经血管事件，而癫痫则是局限于脑部神经细胞（神经元）的神经事件。两者均可导致脑功能异常——常表现出惊人相似的症状，但成因完全不同。
中风的病因
中风发生于脑部血流受阻时，致使血管供血组织坏死，引发行为、运动或意识的突发性改变。其发生机制主要有两种：
- 缺血性中风：脑血管被血栓或动脉斑块突然堵塞所致，常见于凝血功能障碍或冠状动脉疾病患者。
- 出血性中风：脑血管因重度高血压（高血压）、脑肿瘤或破裂的脑动脉瘤而破裂。
血流丧失使脑组织无法获得生存必需的氧气和营养，导致脑萎缩（脑细胞死亡）。根据缺血严重程度和持续时间，脑损伤可能不可逆或恢复缓慢，重症可致死亡。
中风症状因堵塞或出血部位而异。
癫痫的病因
癫痫特征为脑部异常电活动引发的行为、运动或意识突发性改变。根据病因和表现可分为多类：
- 诱发性癫痫：由近期头部外伤、高热、低血糖或酒精戒断等因素触发。
- 非诱发性癫痫：无明确诱因，此类患者被诊断为癫痫症。风险因素包括既往头部外伤或感染、癫痫家族史，以及脑肿瘤或脓肿等占位性病变。
持续5-10秒的短暂癫痫通常不造成永久损伤，但长时间或反复发作可导致永久性脑损伤，重症甚至致死。
癫痫症状因人而异：部分患者出现局灶性癫痫（源于脑部特定区域的异常放电），而另一些患者则表现为全面性癫痫（大范围脑区出现异常放电）。
中风能否引发癫痫？
研究表明，中风是老年人癫痫发作最常见的原因，且常是即将发生事件的首个警示信号。
中风与癫痫的症状对比
中风症状有时与癫痫相似。这在短暂性脑缺血发作（TIA）（俗称"小中风"）中尤为明显，其症状可能与失张力性癫痫或失神癫痫难以区分。
即使严重中风，初期症状也易被误认为癫痫发作。
中风症状
- 突发性意识混乱
- 突发性言语障碍或语言理解困难
- 身体单侧突发性麻木或无力
- 单眼或双眼突发性视力障碍
- 突发性平衡失调及行走困难
- 大小便失禁
癫痫症状
- 表现为意识模糊或精神恍惚
- 对语言、噪音或言语无反应
- 身体单侧或双侧突发性抽搐
- 突然凝视远方伴快速眨眼
- 突然跌倒，常伴意识丧失
- 大小便失禁
需注意两点关键区别：
- 症状部位：中风症状通常为单侧性，影响脑损伤对侧身体；癫痫症状可能为单侧或全面性（广泛性），取决于受累脑区范围。
- 症状持续时间：中风症状呈进行性发展，持久甚至永久；癫痫发作多数持续不超过30秒至2分钟。
简言之，中风症状不会像癫痫那样突然消失。若症状持续且呈单侧性，极可能为中风发作。
诊断
用于诊断中风的多项检查同样适用于癫痫。在回顾病史和体格检查后，医护人员通常会进行：
- 神经学检查：在诊室进行的一系列评估脑功能的测试，包括精神状态、言语、反射、步态、活动能力及意识水平。
- 脑部影像学检查：可能包含计算机断层扫描（CT） 或磁共振成像（MRI）。两者均常用于首次癫痫发作后及疑似缺血性或出血性中风患者。
根据初步结果，可能追加检查以确诊或明确根本病因。
中风诊断侧重于检查由心脏和血管组成的心血管系统；癫痫诊断则聚焦于由脑和脊髓构成的中枢神经系统问题。
中风诊断
- 神经学检查
- 脑部CT或MRI扫描
- 颈动脉多普勒检测
- 心电图（ECG）
- 超声心动图
- 血管造影（动脉造影）
- 血液检测（排查高胆固醇或凝血功能障碍）
癫痫诊断
- 神经学检查
- 脑部CT或MRI扫描
- 腰椎穿刺（脊椎穿刺）
- 脑电图（EEG）
- 诱发测试（观察特定刺激是否可触发癫痫）
- 血液检测（排查高/低血糖、感染或电解质失衡）
治疗
鉴于中风属神经血管事件而癫痫属神经事件，两者的治疗方案差异显著。
此外，中风始终被视为需紧急干预的医疗急症，而癫痫发作则极少需要。
中风治疗
缺血性中风治疗通常包含阿司匹林抗凝治疗和组织型纤溶酶原激活剂（tPA）等溶栓药物。较大堵塞可能需机械取栓术清除血栓，或实施颅骨切除术缓解重度脑水肿引发的压力。
出血性中风常用维生素K或凝血酶原复合物浓缩剂（PCC）控制脑内出血，血压管理亦至关重要，必要时需行颅骨切除术。
患者完全稳定后，可启动中风康复治疗，包括根据需要进行的物理治疗、作业治疗、言语治疗及认知治疗。
癫痫治疗
抗癫痫药物（ASMs）是控制局灶性和全面性癫痫的首选治疗，常用药物包括利必通（拉莫三嗪）、开浦兰（左乙拉西坦）、曲莱（奥卡西平）、妥泰（托吡酯） 及丙戊酸。
重度癫痫患者可尝试生酮饮食（高脂肪、极低碳水化合物）。尽管该饮食执行难度大，但研究显示其有助于改善部分患者（包括儿童）的癫痫控制。
多种手术亦可通过毁损或切除致痫脑细胞来控制发作，包括热消融术（烧灼脑神经元）和脑叶切除术（切除脑部整段区域）。
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