引言
自发性冠状动脉夹层（SCAD）是心肌梗死的一个越来越被关注的原因。室性心律失常可能使急性SCAD的表现复杂化，但其对临床结果的影响尚未明确。本系统综述旨在比较伴有或不伴有室性心律失常的SCAD患者的特征及预后。
证据获取
通过PubMed和Embase数据库进行了系统的文献检索。使用随机效应模型计算比值比（OR）和均值差（MD），并附95%置信区间（95% CI）。
证据综合
纳入了四项研究，共涉及2365名SCAD患者。室性心律失常的汇总患病率为9.0%（95% CI：6.0；14.0，I²=87%）。患有室性心律失常的患者更有可能表现为ST段抬高型心肌梗死（OR：3.73，95% CI：2.50；5.57，P<0.0001；I²=0%），并且更倾向于接受经皮冠状动脉介入治疗（OR：2.07，95% CI：1.29；3.32，P=0.0025；I²=0%），相较于整个SCAD队列。他们住院期间发生不良事件的风险更高，包括心脏骤停（OR：190.61，95% CI：4.39；8275.52，P=0.0064；I²=85%）、死亡（OR：6.35，95% CI：3.04；13.27，P<0.0001；I²=0%）、卒中（OR：5.68，95% CI：2.00；16.14，P=0.0011；I²=0%）、心源性休克（OR：17.44，95% CI：1.50；203.06，P=0.0225；I²=65%）和心力衰竭（OR：6.98，95% CI：2.90；16.81，P<0.0001；I²=57%）。此外，在平均4.26年的随访中，他们在全因死亡（OR：5.76，95% CI：1.30；25.51，P=0.021；I²=2%）和复合事件（OR：1.86，95% CI：1.07；3.23，P=0.0267；I²=0%）方面也表现出更多不良事件。
结论
并发室性心律失常的SCAD患者在住院期间更容易发生临床不良事件，如心脏骤停、卒中、心源性休克、心力衰竭和死亡，并且在随访期间死亡和复合不良事件的发生率也更高。
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