摘要
背景
跨性别和性别多样性（简称“跨性别”）群体患动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的风险较高。
目标
测量性别认同和性别肯定激素治疗（GAHT）与ASCVD结果之间的关联。
设计
队列研究。
参与者
超过100万名在退伍军人健康管理局接受护理的退伍军人。
主要指标
通过经过验证的自然语言处理（NLP）算法识别性别认同。通过国际疾病分类诊断代码，在无普遍ASCVD的退伍军人中识别出事件ASCVD（基线日期后的急性心肌梗死、缺血性中风或血管重建）。我们根据性别认同分层计算样本统计量，并使用Cox比例风险回归分析性别认同和GAHT与事件ASCVD的关联。
主要结果
在1,105,082名退伍军人中，42,149人被归类为跨性别（8,013名跨女性，7,127名跨男性，以及27,009名未分类的跨性别），918,843人为顺性别男性，144,090人为顺性别女性。在中位随访时间为9.39年的过程中，92,910名退伍军人发生了事件ASCVD（其中跨性别退伍军人占2,806例）。调整年龄、种族、西班牙裔族裔和性取向后，相较于顺性别女性，跨性别退伍军人的ASCVD风险高出1.52倍[1.45, 1.59]；相较于顺性别男性，跨性别退伍军人的ASCVD风险则略低（0.92倍[0.89, 0.96]）。相比于未接受GAHT的跨性别退伍军人，在出生时被指定为女性的跨性别退伍军人中，GAHT与ASCVD风险显著降低相关（0.89 [0.80, 0.98]）；而在出生时被指定为男性的跨性别退伍军人中，GAHT与ASCVD无显著关联（0.99 [0.89, 1.09]）。
局限性
由于临床医生可能更倾向于记录跨性别退伍军人而非顺性别退伍军人的性别认同，因此使用NLP可能存在选择偏差。
结论
这是首批研究性别认同和GAHT与退伍军人ASCVD事件之间关联的研究之一。未来的研究必须全面评估ASCVD结果以及性别肯定护理（包括激素治疗）对跨性别群体的影响。
(全文结束)
