美国一项发表在《关节炎与风湿病学》期刊的研究发现，系统性红斑狼疮（SLE）合并2型糖尿病患者（包括狼疮性肾炎患者）使用GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）治疗后，相较于DPP-4抑制剂，严重心血管和肾脏并发症风险显著降低。
研究人员指出，GLP-1RA的获益可能超出血糖控制和体重管理范畴，表明该药物对这类人群具有更广泛的保护作用。该研究由马萨诸塞州总医院风湿病学、过敏与免疫学部的阿普丽尔·乔治博士领导，旨在评估GLP-1RA是否能改善系统性红斑狼疮（SLE）及狼疮性肾炎（LN）患者的 cardiovascular 和肾脏结局。虽然GLP-1RA在2型糖尿病中已知具有心血管和肾脏保护作用，但其对自身免疫疾病患者的影响尚未充分阐明。
研究团队利用美国大型多中心电子健康记录数据库开展实用性目标试验，通过倾向评分重叠加权法模拟随机化，平衡GLP-1RA使用者与DPP-4抑制剂使用者的基线特征。主要分析结局包括主要不良心血管事件（MACE）、静脉血栓栓塞（VTE）、肾脏疾病进展（定义为估算肾小球滤过率下降≥30%或新发终末期肾脏病）以及全因死亡率。次要分析则聚焦于狼疮性肾炎患者群体。
研究共纳入910名启动GLP-1RA治疗的患者和1,004名起始DPP-4抑制剂治疗的患者，其中狼疮性肾炎患者分别为267名和324名。
经统计学调整后，GLP-1RA使用与所有测量结局的风险降低相关：主要不良心血管事件风险降低34%（HR 0.66，95% CI 0.48-0.91），静脉血栓栓塞风险降低51%（HR 0.49，95% CI 0.24-0.97），肾脏疾病进展风险降低23%（HR 0.77，95% CI 0.60-0.98），全因死亡率降低74%（HR 0.26，95% CI 0.10-0.68）。在狼疮性肾炎患者中，GLP-1RA治疗同样与主要不良心血管事件和肾脏疾病进展风险降低相关。
关键要点：
- GLP-1RA使用与SLE合并2型糖尿病患者的MACE、VTE、肾脏疾病进展及全因死亡率风险降低相关
- 狼疮性肾炎患者观察到类似获益
- GLP-1RA的保护作用可能超越减重和血糖控制
- 研究支持将GLP-1RA作为降低狼疮患者心血管和肾脏并发症的治疗策略
研究结果表明，GLP-1RA可能为合并2型糖尿病的狼疮患者（包括肾脏受累者）提供显著保护作用。通过降低主要心血管事件、静脉血栓、肾功能下降及总体死亡风险，GLP-1RA可成为超越传统血糖和体重管理的宝贵治疗选择。该研究凸显了GLP-1RA在传统干预措施无法充分解决心血管和肾脏风险的复杂人群中的治疗潜力，鼓励进一步研究以验证发现并探索获益机制，从而为2型糖尿病狼疮患者的管理指南提供依据。
【全文结束】
