在由恰加斯病引发的心力衰竭（HF）患者中，沙库必曲/缬沙坦（sacubitril/valsartan）在复合主要终点上优于依那普利（enalapril），疗效差异主要体现在NT-proBNP（N末端前脑钠肽）水平的显著降低。该项突破性研究在2025年欧洲心脏病学会（ESC）大会上以热线报告形式发布。
由克氏锥虫（Trypanosoma cruzi）引发的恰加斯病仍是影响全球逾700万人的重大健康问题，主要流行于拉丁美洲。该寄生虫主要通过受感染的猎蝽粪便/尿液接触传播，也可经食物污染、母婴传播、输血、器官移植及实验室事故传播。随着人口流动，该病已扩散至北美、欧洲、亚洲和澳大利亚。慢性恰加斯病患者中，30-40%会在长期随访中发展为恰加斯心肌病，这是其最常见且最严重的临床表现。
美国杜克大学医学中心的Renato Lopes教授指出："由恰加斯病引发的心衰具有独特临床特征，尽管患者年龄较轻且合并症较少，但预后却较其他病因引发的心衰更差。此前尚无针对该人群的前瞻性随机试验验证标准治疗方案的有效性。"作为PARACHUTE-HF试验首席研究者，他强调该研究填补了重要空白。
该试验比较了在常规心衰治疗中广泛应用的两种药物：血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂沙库必曲/缬沙坦与血管紧张素转换酶抑制剂依那普利。研究共纳入922例来自巴西、阿根廷、墨西哥和哥伦比亚80多个中心的患者，入组标准包括通过两种血清学检测确认的克氏锥虫感染、左心室射血分数≤40%、纽约心功能分级II-IV级，以及NT-proBNP≥600 pg/ml或近12个月因心衰住院且NT-proBNP≥400 pg/ml。
患者被随机分为两组：沙库必曲/缬沙坦组起始剂量50或100mg每日两次，逐步增至目标剂量200mg每日两次；依那普利组起始剂量2.5或5mg每日两次，逐步增至目标剂量10mg每日两次。主要终点采用分层复合指标：心血管死亡、首次心衰住院，以及12周时NT-proBNP较基线的相对变化，通过赢率分析法进行评估。
研究结果显示，沙库必曲/缬沙坦组较依那普利组主要终点改善概率提高52%（分层未匹配赢率比1.52；95%置信区间1.28-1.82；p<0.001）。中位随访25个月期间，两组在心血管死亡（风险比0.95；置信区间0.73-1.23）和首次心衰住院（风险比0.92；置信区间0.70-1.20）发生率方面无显著差异。疗效差异主要源自生物标志物变化：沙库必曲/缬沙坦组12周时NT-proBNP水平较基线降低30.6%，显著优于依那普利组5.5%的降幅（校正几何平均变化率比0.68；置信区间0.62-0.75）。
安全性方面，两组不良事件导致的停药率相近（沙库必曲/缬沙坦组6.1%，依那普利组9.8%）。Lopes教授总结指出，PARACHUTE-HF试验首次为恰加斯病合并心衰患者的治疗提供了高质量证据，其国际多学科合作模式为针对被忽视疾病的研究树立了典范，特别是在心脏病学与传染病学领域的协同创新。
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