了解代谢性生酮疗法与流行饮食趋势的区别及其对双相情感障碍的潜在益处
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生酮饮食只是昙花一现的潮流，还是可能为治疗抵抗性双相情感障碍患者提供新选择？管理这种复杂疾病需要药物、心理治疗和生活方式调整的综合方案。然而，根据研究，约三分之一的患者发现传统疗法效果有限，探索替代疗法变得至关重要。
常被误认为是减肥热潮的生酮饮食——或者更准确地说，代谢性生酮疗法——实际上源于一个多世纪前开发的治疗癫痫的医疗方案。人们发现，高脂肪、低碳水化合物的饮食可以模拟禁食的效果，而禁食已被证明能减少许多人的癫痫发作频率，尤其是儿童。
双相情感障碍和心理健康方面的潜在益处
初步研究和轶事证据表明，生酮疗法饮食可能有助于稳定情绪、减轻抑郁症症状，并可能减少双相情感障碍患者情绪波动的频率和严重程度。
其对改善心理健康的潜力如今正引起研究人员和临床医生的关注。为了更好地了解这一潜力，我们采访了Denise Potter（注册营养师），她拥有超过三十年的经验，主要专注于生酮医学营养疗法。
Potter在密歇根大学开始职业生涯，专注于儿科癫痫病例，现已将专业知识扩展到她在Advanced Ketogenic Therapies的私人诊所。如今，Potter的工作涉及帮助人们使用生酮饮食来解决心理健康和其他医疗状况。她还从事患者教育，与Beth Zupec-Kania（注册营养师）合作开发针对专精生酮疗法的营养师培训项目，并为其客户建立支持性社区。
Potter每天仍会听到关于生酮饮食的误解，因此我们请她澄清一些最常见的错误观念。
误区一：所有生酮饮食都是一样的
"很多人对生酮饮食有不同的理解，"Potter说。从根本上讲，生酮饮食是一种能让身体进入酮症状态的饮食，即身体燃烧脂肪产生酮体作为能量或大脑能量的状态。
然而，许多人认为只要每天只摄入20克碳水化合物，就会自动进入酮症。"但如果你摄入过多热量或过多蛋白质，会抑制酮症，"Potter解释道。
还需考虑不同类型的生酮饮食。Potter列出了五种变体，间歇性禁食可能是第六种类型。这些类型由生酮疗法查理基金会(Charlie Foundation for Ketogenic Therapies)列出。
- 经典生酮饮食：涉及极高的脂肪比例，需要精确测量。
- 改良生酮饮食：保持高脂肪比例但不那么严格。虽然仍需要测量，但脂肪比例较低，目标不是维持经典生酮饮食那样极高的脂肪水平。
- MCT油饮食：低碳水化合物，但50%至70%为MCT油，Potter解释道。MCT代表中链甘油三酯，是一种与增加能量和减脂相关的流行膳食补充剂。MCT也自然存在于黄油等常见生酮食品中。
- 改良阿特金斯饮食：Potter解释说，这不一定是一种生酮饮食，但仍可能导致酮症。然而，它需要遵循改良生酮指南，即使如此，有些人可能不会在这种饮食中进入酮症。
- 低血糖指数饮食：Potter的同事、营养师Heidi Pfeiffer多年前创造了这一概念。它侧重于摄入低血糖指数食物，并跟踪总碳水化合物而非净碳水化合物。
Potter强调，这些饮食并不完全相同。在她的实践中，她通常采用改良的生酮疗法方法，结合MCT油并关注低血糖指数食物。
生酮疗法个性化方法的一个例子可以从倡导者兼作家Dyane Harwood的经历中看到。经过对代谢精神病学的广泛研究和个人旅程后，Harwood已能够用素食形式的生酮疗法管理她的产后双相情感障碍。在她即将出版的第二本书《酮脑诞生——代谢精神病学探索》中，Harwood将分享她如何将MCT油纳入日常脂肪摄入，并补充素食多种维生素和必需氨基酸以支持她的健康。
误区二：生酮饮食对双相情感障碍患者是危险的
由于与高脂肪食物相关，生酮饮食常常因与高胆固醇和心脏病有关而名声不佳。但研究表明，低密度脂蛋白("坏")胆固醇与心脏病之间的联系并不像以前认为的那么强。
Potter解释说，在她的实践中，许多人开始生酮饮食时已有心脏病和糖尿病等既有疾病。通常，这些人已有数年的胰岛素抵抗，导致动脉中斑块堆积。"这与高脂肪饮食无关，"她说。
她还指出，将久坐不动的高胆固醇者与遵循生酮饮食后新陈代谢健康的高胆固醇者进行比较是误导性的。根据Potter的说法，新陈代谢健康意味着身材苗条、血压和胰岛素水平健康，且没有糖尿病。
话虽如此，遵循生酮饮食时需要注意一些健康考虑因素，例如潜在的营养缺乏。
"你开始排除所有这些不同的健康食品，可能会出现营养缺乏，"Potter说。为解决这个问题，她通常推荐一般多种维生素补充剂，在某些情况下还推荐钙、钾和维生素D。
另一个关键因素是所摄入脂肪的质量。医学生酮疗法饮食强调健康脂肪，如来自牛油果、坚果和橄榄油的脂肪，并在医疗监督下设计以改善健康结果。这不是关于摄入不健康、加工过的脂肪。
误区三：无需医疗指导即可开始生酮饮食
如果你将生酮作为治疗医疗状况的手段，或需要长时间维持高水平酮症，与处方医生和接受过生酮疗法培训的营养师合作至关重要。例如，你的医生可以根据需要调整处方药物。
需要注意的是，饮食干预是支持管理脑部疾病的工具。它不是处方药物的替代品，而是你整体治疗计划的补充。
"生酮饮食是一种重大的代谢改变，"Potter说，"最好在开始前完成实验室检查，并在大约3个月和6个月时安排随访，之后可能每9到12个月跟进一次，因为这种治疗可能会导致身体失衡。"
此外，有轶事报道称，开始生酮饮食可能会在某些人中触发轻躁狂发作，因此与医疗保健提供者保持密切联系至关重要。
另一个考虑因素是，根据研究，双相情感障碍患者中饮食失调病史很常见。
"生酮饮食确实有可能触发某些人，"Potter说。然而，她建议有厌食症病史的人不要避免生酮，而是采取额外预防措施。
"我们应该对此格外谨慎，"Potter强调需要讨论个人触发因素。对于有厌食症病史的人，她提到了一个名为AnorExit的生酮疗法项目，专门针对厌食症背景下的生酮饮食。对于任何与饮食失调作斗争的人，国家饮食失调联盟是一个有用的资源。
误区四：生酮只是减肥饮食
虽然减肥对某些人来说可能是副作用，但这并不是多亿美元饮食行业的主要目标。相反，医学生酮疗法的目的是稳定大脑能量代谢并减少神经炎症，这有助于支持情绪调节和认知健康。一项系统性综述甚至发现，生酮饮食具有认知增强效果，改善工作记忆、参考记忆和注意力等区域。
体重管理是许多双相情感障碍患者的重要关注点，研究表明约68%的人超重或肥胖，这可能会加剧代谢问题。处方生酮饮食是解决可能伴随某些精神科药物的代谢影响的有希望方法。然而，并非所有双相情感障碍患者都想要或需要减肥——对一些人来说，维持甚至增加体重可能是更健康的选择。
生酮饮食高度适应个人需求。对于不以减肥为目标的人，可以在维持必要脂肪-碳水化合物比例的同时纳入高热量食物。像澳洲坚果、牛油果、浓奶油和肥肉等营养密集的食物可以帮助维持热量摄入而不破坏酮症。
误区五：生酮对每个人都起相同作用
一项荟萃分析表明，开始经典生酮饮食的人中不到一半能长期坚持。
"生酮饮食可能非常困难，尤其是刚开始时。但这取决于动机和你开始的原因，"Potter说，补充说人们选择饮食改变的原因有很多，超出减肥范畴，这些原因会影响他们长期坚持生酮的可能性。
"当人们开始看到结果[如没有双相情感障碍症状、没有听到精神分裂症的幻听或没有癫痫发作]时，这种饮食就变得更加可持续。然而，我们毕竟是人。通常，当我们开始感觉更好时，可能会开始放松，然后才意识到这种饮食提供的帮助有多大，"她说。
Potter指出，"我们在癫痫、心理健康或其他疾病患者中经常看到这种情况，他们坚持一段时间后感觉好了，但可能没有100%好转，然后说算了。他们放弃生酮，但随后几乎跑着回来，意识到遵循生酮对他们的益处。这是人之常情。"
外部因素也起作用。
"我们看到成功的那些人是有家庭支持的人——他们的家人、配偶、孩子或某人给他们加油打气，无论是在身体上还是仅仅在情感上帮助他们长期坚持下去，"Potter补充道。
其他关键因素包括你居住地生酮友好食物的可获得性以及你是否能获得专业支持。
编辑来源和事实核查
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