重点摘要：
术前使用钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂可使术后急性肾损伤（AKI）的风险降低31%，这是根据这项回顾性病例对照研究得出的结论。
方法：
- 病例报告和小规模回顾性研究表明，术前使用SGLT2抑制剂的患者可能增加术后正常血糖酮症酸中毒和急性肾损伤的风险；然而，这些状况的实际风险尚不清楚。
- 研究人员利用退伍军人事务医疗保健系统全国登记处（2014-2022年）的数据进行了一项回顾性病例对照研究，评估了7439名术前SGLT2抑制剂使用者（平均年龄67.7岁，男性占96.7%）和33,489名倾向匹配的非使用者（平均年龄67.9岁，男性占96.4%）在手术后30天内发生正常血糖酮症酸中毒、急性肾损伤和住院死亡的风险。
- 长期使用术前SGLT2抑制剂被定义为在手术前3个月内有三次或更多次门诊处方记录，或者最近一次处方记录与手术之间的间隔不超过180天。
- 该队列中无法获得SGLT2抑制剂在手术前暂停使用的持续时间。
- 主要结局是术后正常血糖酮症酸中毒；次要结局是术后急性肾损伤和30天内住院死亡率。
结论：
- 术前使用SGLT2抑制剂的患者在手术后发生急性肾损伤（比值比[OR]，0.69；95%置信区间[CI]，0.62-0.78）和30天内住院死亡（OR，0.70；95% CI，0.55-0.88）的风险降低，但术后正常血糖酮症酸中毒的风险略有增加（OR，1.11；95% CI，1.05-1.17）。
- SGLT2抑制剂的肾脏保护作用在心脏手术或紧急手术患者中未见明显效果，但在非心脏手术（OR，0.63；95% CI，0.56-0.71）和非紧急手术（OR，0.64；95% CI，0.56-0.72）患者中观察到。
- 术前使用SGLT2抑制剂的患者中，术后正常血糖酮症酸中毒的风险在心脏手术患者中最为显著（OR，1.30；95% CI，1.11-1.54），而在紧急手术患者中观察到最大的死亡率益处（OR，0.49；95% CI，0.26-0.93）。
实践意义：
“SGLT2抑制剂在围手术期的肾脏保护作用可能具有深远的影响，考虑到每年接受手术的患者数量以及术后急性肾损伤的负担。”作者总结道。
来源：
这项研究由加州大学旧金山分校麻醉和围手术期护理系的Roberta Teixeira Tallarico博士领导。该研究在线发表于《JAMA外科》杂志。
局限性：
由于这是一项观察性研究，因此无法直接建立因果关系。最后一次使用SGLT2抑制剂的确切时间未知，且缺乏酮体测量限制了其对正常血糖酮症酸中毒的诊断标准。研究人群主要由60岁以上的白人男性退伍军人组成，这限制了结果的普遍适用性。
披露：
这项研究得到了美国国立卫生研究院下属的国家普通医学科学研究所的支持，加州大学旧金山分校（UCSF）Pepper中心的统计核心通过美国国立卫生研究院的支持，UCSF FAST-CaR种子研究基金，以及UCSF麻醉研究的支持。一些作者报告了从某些机构和制药公司（包括资助来源）获得的资助和个人费用。
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