发表在《柳叶刀-胃肠病学和肝脏病学》上的研究提供了强有力的证据，支持在结直肠（肠道）手术中使用数字可视化及决策支持工具。这是首次有确凿证据证明数字决策支持工具能够显著改善此类手术的效果。
结直肠癌是全球第三大常见癌症。结直肠手术（用于治疗癌症及其他疾病）的一种严重并发症——吻合口漏——术后发生率高达四分之一。
吲哚青绿荧光血管造影（ICGFA）是一种数字可视化工具，外科医生可用来评估结直肠手术中的关键决策——即切除癌变部分后，判断用于重新连接肠道的肠段质量。充分的灌注对于组织愈合至关重要，因为愈合不良可能导致渗漏，进而引发脓毒症，并带来显著的发病率和死亡率。
尽管此前关于ICGFA益处的证据已令人期待，但尚无单一随机对照试验（RCT）能提供明确有效的证明，因此需要合并RCT分析来为使用该技术提供可靠建议。
由都柏林大学学院（UCD）精准外科中心主任罗南·卡希尔教授领导的本研究，今日发表，涉及对九项RCT的PRISMA合规荟萃分析，包含4754名患者。这项新研究提供了明确证据：在结直肠手术（尤其是直肠癌手术）中使用ICGFA，可将患者吻合口漏的风险降低40%。
卡希尔教授（UCD医学院及仁慈圣母大学医院外科正教授）表示：“在结直肠手术过去20年的广泛创新与进步中，ICGFA现已被证明是外科医生为确保癌症及其他切除手术的安全性和最高质量结果所能采取的最有用的附加步骤。它向外科医生和患者保证，在手术过程中正在做出最佳决策，并能防止令人痛苦的吻合口愈合并发症的发生，这些并发症会给患者带来巨大痛苦。令人兴奋的是，这类数字决策支持为未来人工智能工具铺平了道路，这些工具可以改善高风险手术中的个体化决策，从而推进下一代手术。”
研究合著者、日本关西医科大学的简·渡边教授表示：“这项研究标志着结直肠手术的一个重要转折点。积累的随机证据现已明确显示，术中ICG荧光成像可减少吻合口漏，从证明疗效转向在常规手术实践中推广该技术。”
合著者、英国利兹大学的戴维·杰恩教授表示：“先前的研究已强调ICG荧光血管造影在减少左结肠和直肠癌切除术后吻合口漏方面的益处。这项及时且严谨的荟萃分析现在提供了无可辩驳的益处证据。临床医生和政策制定者将欢迎这一证据，以改变实践并减轻这一危及生命的并发症对患者的负担。”
合著者、荷兰莱顿大学医学中心的丹尼斯·希林博士表示：“单个随机试验虽有挑战，但对于推进外科护理至关重要。通过汇集所有这些研究，这项荟萃分析现在提供了明确证据，表明荧光血管造影可减少接受左侧和直肠结直肠手术患者的吻合口漏。与其进行更多临床试验，不如将重点转向更广泛地采用该技术，让治疗该患者群体的外科医生都能使用。”
除了普遍改善结局外，ICGFA技术还被证明能在手术中提供纠正问题的手段，而这些问题原本只有在术后才会显现。它还能记录外科医生在手术中的表现和决策。该系统性综述现在可以指导临床实践，并为主管临床指南的制定提供依据。同时，也为基于本研究所证明的ICGFA基本原理和方法的人工智能及决策支持工具铺平了道路。阅读论文原文。
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