近期研究为数字可视化和决策支持工具在结直肠（肠道）手术中的应用提供了有力证据。这是首次有确凿证据证明数字决策支持工具能显著改善此类手术的结局。该研究发表在《柳叶刀胃肠病学与肝病学》上。
结直肠癌是全球第三大常见癌症。在治疗癌症及其他疾病的结直肠手术中，一种严重的并发症——吻合口漏，术后发生率高达四分之一。吲哚青绿荧光血管造影（ICGFA）是一种数字可视化工具，外科医生可利用它在结直肠手术中评估一个关键决策：切除癌变部分后，用于重新连接肠道的肠段质量如何。充分的灌注对于组织愈合至关重要，愈合不良会导致渗漏，进而引发败血症，带来显著的发病率和死亡率。
尽管此前已有证据表明ICGFA的益处，但尚无单一随机对照试验能提供明确无误的效用证明，因此需要联合随机对照试验分析才能得出关于其使用的可靠建议。由都柏林大学学院精准外科中心主任罗南·卡希尔教授领导的本项研究，对九项随机对照试验进行了符合PRISMA标准的荟萃分析，涉及4754名患者。这项新研究提供了明确证据：在使用ICGFA的情况下，接受结直肠癌特别是直肠癌手术的患者发生吻合口漏的风险降低了40%。
卡希尔教授（都柏林大学学院医学院及马特慈爱大学医院外科正教授）表示：“在过去20年结直肠外科的众多创新与进步中，ICGFA现已被证明是结直肠外科医生在癌症及其他切除手术中确保安全性和最高质量结局所能采取的最有用的附加步骤。它向外科医生和患者保证，在手术过程中正在做出最佳决策，并防止了可怕的吻合口愈合并发症的发生，这些并发症会给患者带来巨大痛苦。令人兴奋的是，这种数字决策支持为未来更多人工智能工具的应用铺平了道路，这些工具可以通过在高风险手术中改进个体化决策，推动下一代手术的发展。”
研究合著者、日本关西医科大学渡边纯教授表示：“这项研究标志着结直肠外科的一个重要转折点。累积的随机证据现已清楚表明，术中ICG荧光成像可减少吻合口漏，这使焦点从证明其有效性转向将其常规应用于外科实践中。”
合著者、英国利兹大学大卫·杰恩教授表示：“此前的研究已强调了ICG荧光血管造影在减少左半结肠和直肠癌切除术后吻合口漏方面的益处。这项及时且严谨的荟萃分析现在提供了无可争议的益处证据。临床医生和政策制定者将欢迎这一证据，以改变实践并减轻这一危及生命的并发症给患者带来的负担。”
合著者、莱顿大学医学中心的丹尼斯·希林博士表示：“个体随机试验具有挑战性，但对于推进外科护理至关重要。通过汇集所有这些研究，这项荟萃分析现在提供了明确证据，表明荧光血管造影可减少接受左侧和直肠结直肠手术患者的吻合口漏。与其进行更多临床试验，不如将重点转向在外科医生中更广泛地采用这项技术，以治疗这一患者群体。”
除了总体结局改善外，ICGFA技术还被证明能在手术过程中纠正问题，否则这些问题只能事后才显现。它还提供了一种记录外科医生在手术过程中表现和决策的方法。这项系统评价可指导临床实践，并为最佳实践提供临床指南依据。同时，也为基于本研究验证的ICGFA基本原理和方法的人工智能及决策支持工具铺平了道路。
出版详情：《柳叶刀胃肠病学与肝病学》（2026年）。DOI: 10.1016/S2468-1253(25)00373-5
期刊信息：《柳叶刀胃肠病学与肝病学》
关键医学术语：吻合口漏、结直肠癌、荟萃分析、败血症
临床分类：普通外科、胃肠病学
提供方：都柏林大学学院
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