微塑料与心血管健康
作者：阿纳斯塔西娅·克利曼（注册营养师）
发布时间：2025年7月22日
配图来源：盖帝图片社
微塑料和纳米塑料持续在环境中扩散，正对包括心血管健康在内的健康构成日益增长的威胁。
工业塑料生产已导致大量微型塑料颗粒的泛滥。微塑料和纳米塑料（MNPs）几乎已渗透到环境的各个层面，从海洋到空气、我们的食物供应甚至医疗系统。微塑料通常定义为直径≤5毫米的颗粒，而1微米以下的颗粒被称为纳米塑料。最新研究表明MNPs对心脏健康具有特定影响。虽然可能无法逆转塑料污染现状，但理解其影响有助于改进制造和回收工艺，帮助我们更好地适应现代世界。
环境中的微塑料暴露
人类主要通过摄入受污染的动植物暴露于微塑料。MNPs可通过植物进入牲畜供应链，在食物链中累积。已知来源包括瓶装水、贻贝、鱼类、糖、蜂蜜、茶包和市售食盐。微塑料也持续存在于空气中，通过吸入途径进入身体，经特定易吸收细胞通过血液传播至远端器官。皮肤接触是另一已知暴露途径，但相比食物摄入和呼吸可能不那么显著。小于100纳米的颗粒可穿透角质层，因此化妆品和受污染水源可能导致皮肤暴露，引发氧化应激。
近期报告指出，微纳米塑料可能作为重金属和病原体的载体，构成潜在健康风险。
医疗系统中的塑料
塑料在医疗体系中无处不在。过去数年中，塑料容器已逐步替代玻璃和其他材质。疫情期间在极端条件下维持无菌环境的需求，促使医疗系统更依赖一次性塑料制品。当前医疗废弃物中显著含有难以降解的塑料成分。
研究表明，包装和储存材料中的塑料可能渗入产品和药物，最终通过口服、注射、吸入或皮肤涂抹进入人体。
此外，医疗场景中塑料的广泛使用不仅增加MNPs暴露，也带来诸如填料、阻燃剂和双酚A（BPA）等添加剂的暴露。尽管相关研究尚处早期阶段，已有研究在长期护理患者血液样本中检出令人担忧的BPA水平，提示慢性护理场景中暴露风险更高。
微塑料的生物学效应
研究人员已大量观察MNPs对水生生物的影响。研究显示其可导致鱼类和甲壳类生长迟缓、行为改变、发育问题、代谢功能障碍和心动过缓。
MNPs影响哺乳动物免疫系统和神经系统、代谢及胚胎发育。小鼠研究表明，摄入MNPs后颗粒可在15分钟内进入肠道血液，并最终在肝脏积累。啮齿类模型中，吸入MNPs与肺部炎症、剂量依赖性肺纤维化和呼吸衰竭相关。
近期研究发现，MNPs可作为重金属和病原体的载体，构成潜在健康风险。一项研究分析人血清中塑料颗粒（80-170nm）的细胞吸收情况，发现颗粒选择性结合抗原呈递细胞，提示吞噬作用可能是细胞质内化的途径。淋巴细胞未吸收颗粒，但单核细胞、粒细胞和树突状细胞有吸收现象。
对心脏健康的影响
来自动物和人体研究的观察结果正在加剧对MNPs对心血管系统特异性影响的担忧。循环微塑料具有促炎性，导致大鼠血管阻塞和高凝状态，可能引发肺栓塞。
研究同时揭示纳米塑料与鸡胚胎先天畸形的关联。与对照组相比，暴露于纳米塑料的胚胎在多个系统出现统计学显著的剂量依赖性不良效应。
该研究中，塑料干扰神经嵴细胞正常融合，导致包括心动过缓、心脏间质细胞化缺陷、异常血管和心肌变薄等心脏发育缺陷。试验组还观察到心脏异位，这在人类中与右心室双出口等先天性心脏病相关。
研究者解释称："这意味着纳米塑料可通过'靶向'特定胚胎细胞亚群产生灾难性影响。这种靶向是被动的，聚苯乙烯纳米塑料可能仅因与神经嵴细胞表面分子强结合。无论如何，PS-NPs对暴露胚胎细胞群体的高度选择性效应表明，即使低剂量暴露也可能干扰发育。"
对人类的影响
上述研究指出，既往动物研究显示纳米塑料会传递给后代，这在人类中尚属未知。此外，该研究中的纳米塑料浓度高于人类血液样本的典型浓度。但研究结果表明，尽管采取污染控制措施，塑料的致畸作用可能持续影响未来世代。
研究强调："考虑到人类对微小塑料颗粒的广泛环境暴露、人体组织中已检出塑料颗粒，以及新一代纳米药物的研发推进，塑料致畸效应值得高度关注。"
关于MNPs对人类影响的研究仍处于初级阶段。一项针对257名接受颈动脉内膜剥脱术的无症状颈动脉疾病患者的前瞻性多中心观察研究，分析了颈动脉斑块样本中MNPs的存在情况，并测量了炎症生物标志物及心肌梗死、中风和全因死亡等终点事件。
研究结果显示，检测到MNPs的颈动脉斑块患者，在34个月随访期内发生心肌梗死、中风或死亡复合终点的风险显著高于未检测到者。
尽管样本量较小且研究设计无法证明因果关系，但显而易见的是，MNPs在整个生命周期中的潜在影响值得深入研究。作为主要死亡原因，寻找心血管疾病的潜在致病因素刻不容缓。虽然立即减少环境中已存在的MNPs可能难以实现，但理解其风险可推动长期防护机制的建立。
本文首发于《心脏病学顾问》
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