利拉鲁肽是一种糖尿病药物，据最新研究显示，它通过降低脑压而非减轻体重，成功将偏头痛发作频率减少了一半，从而提供了一种潜在的新治疗方法。图片来源：Shutterstock。
根据今天在2025年欧洲神经病学学会（EAN）大会上发布的一项新研究，一种能降低脑脊液压力的糖尿病药物已使每月偏头痛天数减少了50%以上。
那不勒斯“费德里科二世”大学头痛中心的研究人员向26名患有肥胖和慢性偏头痛（定义为每月≥15天头痛）的成年患者提供了胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂利拉鲁肽。患者报告称，平均每月头痛天数减少了11天，而偏头痛致残评估测试（Migraine Disability Assessment Test）中的残疾评分下降了35分，表明工作、学习和社会功能方面有显著的临床改善。
GLP-1激动剂最近受到广泛关注，正在重塑包括糖尿病和心血管疾病在内的多种疾病的治疗方式。在2型糖尿病治疗中，利拉鲁肽通过抑制食欲和减少能量摄入来帮助降低血糖水平并减轻体重。
重要的是，虽然参与者的体重指数略有下降（从34.01降至33.65），但这一变化并无统计学意义。协方差分析证实，BMI的降低对头痛频率没有影响，进一步支持了压力调节而非减重带来益处的假设。
“大多数患者在前两周内感觉好转，并报告生活质量显著提升，”首席研究员西蒙·布拉卡博士表示。“这种益处在整个三个月的观察期内持续存在，尽管体重减轻幅度较小且无统计学意义。”
研究人员筛查了参与者以排除视乳头水肿（由颅内压升高导致的视神经盘肿胀）和第六神经麻痹，排除了特发性颅内高压（IIH）作为混杂因素。越来越多的证据表明，颅内压的细微增加与偏头痛发作密切相关。像利拉鲁肽这样的GLP-1受体激动剂可以减少脑脊液分泌，并已在治疗IIH方面被证明有效。因此，基于这些观察结果，布拉卡博士及其同事推测，利用相同的机制可能会最终抑制偏头痛背后的皮层和三叉神经敏感化。
“我们认为，通过调节脑脊液压力并减少颅内静脉窦压迫，这些药物能够减少降钙素基因相关肽（CGRP）的释放，CGRP是一种促进偏头痛的关键肽，”布拉卡博士解释道。“这将使得颅内压控制成为一条全新且可药理学靶向的通路。”
38%的参与者出现了轻微的胃肠道副作用（主要是恶心和便秘），但并未导致治疗中断。
在这项为期12周的探索性试点研究之后，由罗伯托·德·西蒙尼教授领导的同一研究团队目前计划开展一项随机、双盲试验，并直接或间接测量颅内压。“我们还希望确定其他GLP-1药物是否能提供同样的缓解效果，同时可能减少胃肠道副作用，”布拉卡博士指出。
如果得到确认，GLP-1受体激动剂可能会为全球约七分之一患有偏头痛的人提供新的治疗选择，特别是那些对现有预防性治疗无效的患者。鉴于利拉鲁肽在2型糖尿病和肥胖症中的既定用途，它可能代表神经病学领域药物再利用的一个有前景案例。
关于专家：
西蒙·布拉卡博士是意大利那不勒斯“费德里科二世”大学头痛中心的神经病学住院医师和临床研究员。他的研究重点在于应用药效动力学、颅内压调节与原发性头痛障碍之间的相互作用。布拉卡博士撰写了多篇关于偏头痛治疗的同行评议论文，并担任欧洲神经病学学会（EAN）头痛科学小组的早期职业代表。他结合实际患者护理与转化研究，旨在将基于机制的新型治疗从实验室带到临床。
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