美国皮肤病学会（AAD）发布了一项新的重点更新，针对成人特应性皮炎的局部和系统药物使用提出了指南建议。这一更新基于近期多种新型疗法的涌现而制定。
一个多学科工作组最近进行了一项系统性回顾研究，利用“建议评估、发展和评价分级”（GRADE）方法对现有证据进行了分析。华盛顿大学医学院儿科系教授兼西雅图儿童医院皮肤科主任Robert Sidbury博士在接受HCPLive采访时谈到了这些更新内容。
Sidbury表示：“这一指南的存在本身就是一个进化过程。自2004年起，我便参与了AAD关于特应性皮炎的指南制定工作，之后在2014年再次参与。这个领域变化极为迅速，出现了许多新药，这令人兴奋，但也意味着每5到10年更新一次的指南可能很快过时。AAD在本轮更新中具有前瞻性，计划让我们审查那些尚未获得批准但即将发布的局部和系统疗法的相关证据。”
本次重点更新中提到的四种疗法分别为Tapinarof乳膏1%、Lebrikizumab、Roflumilast乳膏0.15%和Nemolizumab（联合局部治疗）。这些疗法被推荐给临床医生纳入实际诊疗中。
**Tapinarof乳膏1%**于2024年获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准，用于治疗中重度特应性皮炎。这种非甾体类芳烃受体激动剂在四项试验中显示，每日一次使用8至12周后，在研究者总体评估（IGA）、湿疹面积及严重程度指数（EASI-75）以及瘙痒评分方面均取得了显著临床改善。
Lebrikizumab是一种白细胞介素（IL）-13单克隆抗体，同样于2024年获批用于中重度疾病患者。该药物在超过1700名患者的研究中显示出临床和患者报告结果的改善，无论是否联合局部糖皮质激素使用。
**Roflumilast乳膏0.15%**是一种局部PDE4抑制剂，于2024年获批用于轻中度疾病患者。在涉及1427名患者的试验中，经过4周治疗后，该药物在IGA和EASI-75指标上表现出显著改善。
**Nemolizumab（联合局部治疗）**于2024年获批，适用于12岁及以上控制不佳的特应性皮炎患者。在三项研究中，当与局部糖皮质激素（±局部钙调磷酸酶抑制剂）联合使用时，该药物显著减轻了瘙痒感，并在皮肤病生活质量指数（DLQI）和EASI-75方面取得显著改善。
Sidbury解释道：“我们的工作组采用了相同的GRADE格式，这是一种系统化评估证据的方法，我们在此轮所有手稿中都使用了这种方法。我们回顾了今天讨论的这些药物的文献，然后将其搁置一旁，等到它们获得FDA批准后，再发布一份包含这些建议的重点更新。”
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