糖尿病与高血压的双重负担
高血压是全球疾病和死亡的主要原因之一，显著促成心脏病、中风和心力衰竭等心血管疾病。世界卫生组织估计到2025年全球将有约16亿人患有高血压，其中大部分位于中低收入国家。
糖尿病作为另一重大公共卫生挑战，常与高血压共存。糖尿病患者因体液容量增加和血管阻力升高，更易出现高血压，这进一步增加了严重心血管并发症的风险。
食盐替代的潜在可能
减少膳食盐摄入是公认的控压生活方式策略。然而个体对钠减少的血压反应差异显著，且遵循低钠饮食存在挑战。除直接减盐外，用含钾或镁的盐替代普通食盐（氯化钠）已在一般人群中显示降压潜力。
钾和镁在调节血管张力和体液平衡中发挥关键作用。证据表明糖尿病患者常存在这些矿物质缺乏，可能加剧血压控制困难。含钾镁的盐替代品可能提供实用的降压方案，而无需大幅改变饮食习惯和口味偏好。
在荷兰食品调查和秘鲁三角测试等全国性研究中，盐替代品已表现出良好的口感接受度。对于同时面临高血压和钾/镁水平偏低的糖尿病患者，盐替代可能成为特别有效的干预手段。
尽管美国糖尿病协会等机构指南推荐通过DASH饮食等途径减少钠摄入、增加钾摄入，但专门针对糖尿病人群盐替代的高质量证据仍显不足。
研究目标与方法
本综述旨在评估将普通钠盐替换为氯化钾或氯化镁等可食用盐是否能有效降低1型或2型糖尿病成人患者的血压。主要关注点为通过标准化方法测量的收缩压和舒张压变化。
研究将遵循Cochrane指南和PRISMA 2020声明，纳入比较盐替代饮食与普通钠盐饮食、限钠饮食或无干预的随机对照试验(RCT)和类随机对照试验。入选研究需通过24小时尿液排泄量评估盐摄入情况，参与者排除妊娠女性以确保聚焦1型和2型糖尿病。研究需至少持续一周。
主要结局包括平均动脉压、舒张压和收缩压变化。次要结局涵盖退出率、不良反应、血液和尿液生物标志物（葡萄糖、肌酐、白蛋白、镁、钾和钠）变化、治疗依从性及生活质量。分析将采用随机效应模型进行荟萃分析，对盐替代类型、试验时长、比较对象、糖尿病类型及其他干预措施进行亚组和敏感性分析。
系统综述流程
本系统综述将全面检索评估糖尿病患者盐替代对血压影响的研究。信息专家将不限语言和发表状态检索主要电子数据库。两名作者将独立筛选文摘、标题和全文，使用标准模板提取数据，并采用Cochrane RoB 1工具评估偏倚风险。
提取数据将包括参与者人口统计学特征、干预细节、研究设计及结局（如生活质量、生物标志物、尿排泄水平、血压变化和不良事件）。分析采用均值差或风险比（95%置信区间）作为治疗效果指标。证据确定性将通过GRADE方法评估，考虑研究局限性、不一致性、间接性、不精确性和发表偏倚等因素。
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