我们时不时都会头痛，但在某些情况下，这需要咨询医生。
大多数情况下，头痛是由感冒或流感、压力、饮酒过多或饮水不足、姿势不良、视力问题或荷尔蒙变化引起的。
如果您无法自行缓解头痛（例如使用止痛药），头痛加剧，或前额或太阳穴出现搏动性疼痛，应联系您的全科医生。
如果您有严重头痛并伴有咀嚼时下颌疼痛、视力模糊或重影、头皮疼痛或四肢无力，请拨打NHS 111寻求建议。
同时，如果您的头痛非常突然且极其疼痛，尤其是伴有说话困难、视力问题、记忆力问题、嗜睡、意识混乱、发热发冷或颈部僵硬，请立即拨打999或前往急诊室。
我告诉所有来看头痛的患者的一件事是，记录疼痛日记以帮助找到诱因。
常见诱因包括恶劣天气、强光、冰淇淋等食物、某些奶酪和火鸡——但如果您不做笔记，就永远不会发现这种模式。
以下是本周读者提出的一些问题...
胃酸反流感觉像心脏病发作
问：我有严重的胃酸反流，感觉就像心脏病发作。我注意饮食和饮品，但经常不慎触发。我每天服用两片奥美拉唑，之前曾患过溃疡。我正在等待一项检查，等待名单长达40周。在一次非常严重的发作后，我现在咳出带血的黏液。除了质子泵抑制剂外，还有其他疗法吗？
答：您之前曾患溃疡且需要每日两次服用奥美拉唑这一事实表明，这不仅仅是偶尔的消化不良，确实需要全科医生进行复查。
特别严重发作后出现黏液和血液的情况很重要。
严重的胃酸反流可能会刺激并损伤食道或咽喉的内壁，这可能导致少量出血，特别是在剧烈咳嗽或呕吐后。
然而，出血绝不能简单忽视，尤其是当症状发生变化或加重时。
在等待检查期间，可以采取一些措施，如抬高床头、进食后至少三小时内避免躺下、食用小份餐食以及减少酒精、咖啡因和高脂肪食物等诱因，这些都有帮助。
奥美拉唑在进食前约30分钟服用效果最佳。
但关键点是，您的症状似乎自最初转诊以来已经发生了变化。
40周的等待时间是基于当时的情况，而新出现的症状，特别是出血或尽管接受治疗但症状加重，可能意味着需要重新评估情况。
因此，我建议更新您的全科医生。
如果您出现呕血、黑便、吞咽困难、不明原因的体重减轻，或胸痛感觉不同，请寻求更紧急的建议。
担心我的静脉曲张
问：我是一位68岁的女性，和我母亲一样，腿上静脉曲张严重。5月10日，《星期日太阳报》刊登了一篇关于凯特·劳勒接受马克·怀特利教授治疗的文章。他说如果不处理，可能会导致痴呆症、心力衰竭、血栓等。两年前我曾因腿部两个血栓接受过治疗。我现在状况良好，但阅读这篇文章后感到担忧。
答：静脉曲张非常常见，通常有很强的家族关联。
当腿部静脉中的瓣膜变弱时，就会发生这种情况，使血液在腿部表面附近积聚。
可能会出现酸痛、肿胀、沉重感和皮肤变化，在某些人中，它们可能会增加静脉炎或血栓等并发症的风险。
您提到的文章指的是研究表明静脉曲张与心脏病或痴呆症等状况之间存在关联。
这并不一定意味着静脉本身直接导致这些问题。
这可能部分反映了与循环和血管健康更广泛的潜在共同因素。
怀特利教授以对静脉治疗采取特别积极的方法而闻名，重要的是要说明大多数静脉曲张患者并不会因此发展成痴呆症或心力衰竭。
在您的情况下，关键问题是您之前患过什么类型的血栓。
如果是深静脉血栓（DVTs），则与静脉曲张疾病中看到的浅表静脉不同。
定期步行、抬高腿部、体重管理和穿压缩袜都有帮助。
如果您的静脉疼痛、恶化或引起肿胀或皮肤变化，与您的全科医生或血管团队讨论是明智的。
当任何额外风险因素得到适当识别和管理时，许多人多年来与静脉曲张共存而不会出现严重并发症。
皮肤疼痛难忍……但没有皮疹或痕迹
问：阅读了您的专栏后，能否为我的病痛提供一些见解？我的皮肤在胃部右侧疼痛，在衣服或床单接触时尤为明显。没有皮疹或痕迹。背部相应位置也有疼痛和不适。什么方法都无效，全科医生也没有答案。疼痛正在加重，已经持续数周。
答：听起来非常不舒服，衣服或床单的轻微触碰就引起疼痛这一事实是非常重要的线索。
考虑到胃部一侧疼痛和皮肤敏感，背部相应区域也有不适，但没有可见皮疹，这听起来更像是神经痛而非皮肤问题本身。
医生将这种类型的敏感称为痛觉过敏，即通常无害的触碰变得疼痛。
一种可能性是来自脊柱的神经受到刺激或炎症，有时与背部神经受压或关节炎变化有关。
另一个值得考虑的状况是无疹型带状疱疹。
这种情况不太常见，但可能会导致身体一侧烧灼感和疼痛性皮肤敏感，而没有典型的水疱。
它影响身体一侧并环绕躯干的模式符合供应该区域神经的模式。
不幸的是，标准止痛药、凝胶和麻醉霜通常对神经痛几乎没有效果。
有时需要专门针对神经相关症状的不同类型药物。
由于这种情况正在恶化且已持续数周，我认为值得进一步复查。
可能值得询问您的全科医生这是否可能是神经性疼痛，以及是否应评估脊柱或尝试神经痛药物。
如果您出现无力、麻木扩散到其他部位、膀胱或肠道症状，或出现皮疹，请寻求更紧急的建议。
虽然令人沮丧，但您描述的模式确实表明可能存在比"仅仅是疼痛"更可识别的解释，特别是涉及神经。
居家办公妻子的脚踝肿胀
问：我55岁的妻子每天在电脑前工作时脚踝都会肿胀。请问您能给我们一些关于原因的建议吗？
答：脚踝肿胀非常常见，特别是当某人长时间坐在办公桌或电脑前时，在许多情况下，原因相当直接。
当我们长时间静坐时，液体可能会积聚在小腿和脚踝，因为小腿肌肉没有有效地将血液和液体泵回心脏。
这称为体位性水肿，通常在夜间或抬高腿部时会改善。
然而，即使如此，也不应简单地忽视肿胀，特别是如果每天都发生。
其他可能的因素包括静脉循环不良、静脉曲张、某些药物（尤其是某些降压药），以及体重变化或活动水平降低。更罕见的情况下，肿胀可能与心脏、肾脏、肝脏或甲状腺问题有关。
令人放心的迹象是当肿胀均匀影响两个脚踝、在一天晚些时候出现并在夜间休息后消退。
简单的措施包括定期起身走动、坐着时做脚踝运动、避免交叉双腿以及尽可能抬高双脚，这些都有帮助。有些人从合适尺寸的压缩袜中受益。
如果肿胀变得疼痛、仅影响一条腿、伴有呼吸困难，或突然加重，应立即寻求医疗建议。
否则，对于您的妻子来说，向全科医生提及此事仍然是明智的做法，特别是如果肿胀变得持续存在。
小贴士：每周两份油性鱼类可为您提供支持健康大脑和免疫系统所需的欧米茄-3脂肪。如果新鲜鱼类太贵，罐装鲭鱼和三文鱼同样有效。可以涂在吐司上，或加入沙拉、意大利面中食用。简单易做！
如果您有问题想问露易丝博士，请发送电子邮件至health@thesun.co.uk
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