要点：
在为慢性病患者提供定期预约方面表现较好的初级保健诊所展示了更强的员工团队合作和扁平化的组织结构，并通过系统性的随访策略（涉及所有成员而非层级角色）来提高随访的规律性。
方法：
- 从2022年7月至2023年9月进行了一项描述性和探索性的定性研究，以调查影响以色列一家大型健康维护组织内患有慢性疾病的成年人定期访问初级保健诊所的因素。
- 对于每位至少有一种慢性病的患者，通过考虑连续两年内初级保健访问之间平均间隔天数来计算其预约规律性。
- 研究人员对六个高预约规律性诊所和六个低预约规律性诊所的15名全职初级保健医生、12名护士、15名行政人员和四名药剂师进行了半结构化访谈。
- 访谈主题包括员工的角色和工作关系、关于随访间隔和与患者讨论的决定、患者参与策略、员工对患者随访的责任感和程序以及处理不遵守医嘱的患者的经验；每次访谈平均持续30分钟。
- 录音访谈由一名沟通专家、一名定性研究人员和一名也是初级保健医生的混合方法研究人员转录并分析。
结论：
- 高预约规律性的诊所以紧密的员工关系和平坦的组织结构为特点，并采取温和的方法对待挑战性患者，以促进定期患者随访。
- 高预约规律性诊所的随访文化包括一个明确的系统，用于识别和联系未到访患者。行政人员、护士和初级保健医生协作，有时还得到社会工作者或家庭成员的帮助。他们采用非正式的沟通方式，并定期召开员工会议来解决患者未能随访的问题。然而，这些策略在低预约规律性诊所中并不普遍。
- 高预约规律性诊所的工作流程适应了患者的需求，强调对挑战性患者的包容。员工通过安排预约帮助患者遵循推荐的治疗方案，并招募社会工作者更好地了解患者的情况并解决他们面临的障碍。
- 行政人员对患者档案的访问权限和对管理层提供的激励措施的了解等结构性因素，在高预约规律性和低预约规律性诊所之间存在差异，进一步影响了预约规律性。
实际应用：
“这项研究表明，员工之间的更强团队合作以及跨学科团队中每个成员都参与到促进慢性病患者定期随访的过程中，可以在初级保健环境中实现主动医疗并改善患者按照医疗建议进行定期随访。”作者写道。
来源：
该研究由耶路撒冷希伯来大学医学院的Maram Khazen博士领导。该研究于2025年3月24日在线发表在《家庭医学纪事》杂志上。
局限性：
仅比较了两种类型诊所的预约规律性；有可能没有参与诊所达到理想的/最佳的规律性水平。本研究未包括参与诊所患者的视角。此外，每组参与者数量有限，可能限制了研究结果的普适性。
披露：
该研究得到了以色列科学基金会的资助。作者报告无利益冲突。
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