威廉·费曼博士两年前可能已经从他的私人医疗实践中退休，但他仍在继续教育医学界关于中风和心脏病的风险因素。
82岁的费曼最近从欧洲返回，在那里他于2025年在苏格兰格拉斯哥举行的欧洲动脉粥样硬化学会大会上展示了他所进行的研究。这份名为“（虚拟）消除动脉粥样血栓性疾病（ATD）”的研究海报分享了他基于从患者那里收集的近50年证据的风险预测工具。
在研究摘要中，费曼指出，动脉粥样血栓性疾病是西方世界发病率和死亡率最常见的原因。他的工作旨在帮助医疗专业人员使用他的预测工具识别高危患者，并对他们进行治疗以防止包括心脏病发作和中风在内的“临床ATD”的发生。
“我在欧洲动脉粥样硬化学会研讨会上做了多次演讲，但我想做一个总结性的演示。”他坐在仍然堆满研究资料的办公室里说道。
费曼的风险因素预测使用了1974年11月1日至2023年1月1日期间发展出某种形式临床心血管疾病的患者的风险因素概况。他的鲍灵格林研究包括907名不同性别和年龄段的患者。他主要考察的风险因素包括高血压、低密度脂蛋白（LDL）胆固醇与高密度脂蛋白（HDL）胆固醇的脂质比率以及吸烟。
他的方法将各种风险因素视为相互依赖的因素，这一做法遵循了弗雷明汉（马萨诸塞州）心脏研究的建议，费曼说。
“弗雷明汉在将近50年前告诉我们，风险因素是一个谱系。你有低风险的一端，也有高风险的一端。如果你处于高风险一端，你会早发病。如果处于低风险一端，你会晚发病。没有人能永远逃脱。”费曼说。
与当前依赖单一风险因素的风险预测模型相反，费曼的研究支持在确定个体患心血管疾病的可能性时结合胆固醇、血压和吸烟状况。他的预测工具“更好地捕捉了不同风险因素之间的相互作用”，他说。
当前预测模型的另一个局限性是它们准确预测长期心血管事件的能力。它们可以预测长达约七年的心脏病发作和中风，但超过十年，它们的预测能力就非常有限了，费曼说。
他的研究利用真实世界的经历来探讨为什么有些人不应该得心脏病却得了，而另一些应该得心脏病的人却没有得。
“在我看来，这与吸烟有关。”他说，“即使胆固醇水平很好，也还是会有问题。”
他将这些问题归因于动脉壁的刺激和血栓形成，但承认，“也许还有其他的事情在发生。我们仍需要研究，但我们确实需要看看随着时间推移情况会如何发展。”
他的预测工具从一个风险因素图开始——（LDL-HDL）/ LDL，即进入动脉壁并停留在那里的胆固醇百分比，以及收缩压，进而提供ATD平均发病年龄，以及第二、第三次近似值。他得出结论，ATD发病平均年龄越低，近期心脏病发作和中风的风险越高。
费曼提到了他治疗的一些活到90多岁甚至100多岁的患者的具体例子，这些患者从未吸过烟。戒烟可以在降低心血管风险方面发挥关键作用，延迟心脏病发作和中风的发生多达十年。
他承认他的海报展示并不总能吸引参加会议的医学专业人士的注意。他们对平滑肌细胞的研究更感兴趣。
费曼不理解，“当你可以看到现实生活中的情况时，为什么要在乎平滑肌细胞或酶促反应呢？”他说：“平滑肌细胞在动脉粥样硬化过程中非常重要，但难道你不想看看事情在现实生活中是如何发展的吗？”
费曼的研究摘要将在在线期刊《动脉粥样硬化》上发表。他还计划在2026年的全国脂质协会会议上展示这项研究的摘要。
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