突破性阿尔茨海默病药物不太可能使患者受益,报告建议'Breakthrough' Alzheimer's drugs unlikely to benefit patients, report suggests

环球医讯 / 认知障碍来源:www.bbc.com英国 - 英语2026-05-16 19:57:31 - 阅读时长4分钟 - 1643字
Cochrane协作组织最新报告分析了17项涉及20,342名志愿者的阿尔茨海默病药物研究,指出靶向清除β-淀粉样蛋白的"突破性"药物虽然能轻微减缓认知衰退,但效果远不足以改善患者生活质量,且伴随脑肿胀出血风险,18个月疗程费用高达9万英镑。该结论引发科学界激烈争论,支持者认为不应给患者虚假希望,批评者则指责研究方法存在根本缺陷,将早期失败药物与新型有效抗体混为一谈。目前英国NHS拒绝报销这些药物,患者只能自费购买,国家卫生与临床优化研究所正重新评估药物价值以考虑照顾者的负担。
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突破性阿尔茨海默病药物不太可能使患者受益,报告建议

一项有影响力的研究分析得出结论,"突破性"阿尔茨海默病药物不太可能使患者受益。

研究人员表示,这些药物的效果"远低于"对痴呆症患者生活产生实质性影响所需的水平。

然而,他们的报告也引发了同样备受尊敬的科学家的强烈反对,他们认为该报告在根本上存在缺陷。

这些药物已在世界各地获得许可。但在英国,国家医疗服务体系(NHS)不会为此付费,私人购买18个月的药物加上医疗护理将花费高达9万英镑。这些药物对大多数人来说都是负担不起的,即使你有钱,它们值得购买吗?

这些药物针对阿尔茨海默病中在脑细胞之间积聚的一种黏稠物质——β-淀粉样蛋白。

研究人员设计了类似于人体用来攻击病毒或细菌的抗体,以识别淀粉样蛋白并将其从大脑中清除。

多年来,这种方法一直失败,但最近对两种药物——donanemab和lecanemab的试验表明,它们可以减缓认知能力下降的速度。

这是一个里程碑式的时刻,因为这是首次有任何药物能够减缓阿尔茨海默病对大脑的破坏。

Cochrane协作组织——一个严格独立分析医疗数据的机构——研究了17项涉及20,342名志愿者的清除大脑淀粉样蛋白药物的研究。

总体而言,他们得出结论,这种方法确实可以减缓阿尔茨海默病的发展,但减缓的程度不足以对患者产生有意义的影响。

同时,这些药物伴随着脑肿胀和出血的风险。它们还需要每两到四周给药一次,且成本高昂。

该报告的作者之一,荷兰拉德堡德大学医学中心神经学教授Edo Richard教授在他的诊所中接诊痴呆症患者。

我问他会对他的病人说什么。

他说:"我会告诉他们,我认为你们可能不会从这些药物中受益,而且它们对你们和你们的家人来说是一种负担。"

"我认为诚实地告诉患者他们可以期待什么是极其重要的,我总是谨慎避免给人们带来虚假的希望。"

他表示,现在需要探索治疗阿尔茨海默病的其他方法——例如针对大脑炎症的方法。

该报告的发现得到了这些药物长期批评者的支持。

伦敦大学学院(UCL)的Robert Howard教授表示,对受痴呆症影响的家庭来说,这些药物以"没有可靠科学支持且会带来虚假希望"的方式被大肆宣传是"不幸且不公平的"。

来自英国肯特郡的81岁David Essam参加了其中一种药物——lecanemab的国际试验。

他的阿尔茨海默病意味着他不得不放弃木匠工作——他再也记不住如何制作橱柜或使用工具。

Cheryl表示,她仍然相信这种药物帮助了她的丈夫:"也许我太天真了,我只是觉得他坚持得更久了一些。"

她说,今天的发现"对每个人来说都是令人失望的",但她认为这种药物"给了他更多时间,也给了我更多与David在一起的时间"。

然而,分析的进行方式引发了激烈的争论。

研究团队表示,他们审查的所有药物都能清除大脑中的淀粉样蛋白,因此他们的分析告诉你这种方法是否有效。

然而,其他专家表示,每种药物的工作方式存在差异,将早期实验性药物与已被证明有效的新型药物归为一类是不公平的。

UCL英国痴呆症研究所的Bart De Strooper教授表示,这项综述"没有澄清证据,反而模糊了证据",并补充说"这项综述的缺陷是根本性的"。

"许多早期项目失败了,但新的抗体已经提供了适度但真实的临床益处,"他说。

阿尔茨海默病协会的Richard Oakley博士表示:"我们必须以细致的方式解释这项综述,避免用大锤砸碎几十年来开创性的科学研究。"

目前,在英国获得这些药物的唯一方法是自费购买,这使大多数人无法承受。

决定NHS将为哪些药物付费的国家卫生与临床优化研究所(NICE)过去曾拒绝这些药物,但现在正在重新审查证据,以考虑对无薪护理人员造成的负担。

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