随着乳腺癌生存率持续攀升——目前美国有430万女性曾患乳腺癌并在康复中生活，未来10年这一数字预计将再增加100万——心脏健康已成为幸存者护理中日益重要的一部分。
某些乳腺癌疗法虽然能救命，但也可能给心脏带来压力，这引发了关于哪些患者可能需要更密切监测的重要问题。
但每位乳腺癌幸存者都需要看心脏病专家吗？
加州大学洛杉矶分校健康琼森综合癌症中心的研究人员帕特里夏·甘兹医学博士（加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院杰出医学教授）和杨一瑞医学博士（加州大学洛杉矶分校心血管肿瘤学项目主任兼创始人）共同领导的一项发表在《美国医学会杂志·肿瘤学》上的新评论文章指出，答案比许多人预期的更为复杂。
这些UCLA作者写道："当前的心血管肿瘤学指南建议在乳腺癌和其他恶性肿瘤的全身癌症治疗期间及之后立即进行心脏影像检查，但长期使用这些方法进行监测尚未得到评估，基于证据的指南也缺乏。"生物标志物检测（如B型钠尿肽）显示出潜力，但它们在癌症幸存者中的效用仍不确定。
了解癌症治疗与心脏的联系
包括蒽环类化疗和赫赛汀（曲妥珠单抗）等HER2靶向药物在内的某些乳腺癌疗法，已知会令某些患者的心脏承受压力。多年来，医生一直在治疗期间监测患者，以捕捉心脏功能障碍的早期迹象。
然而，治疗结束后幸存者应继续监测多长时间尚不清楚，以及是否所有幸存者都能从看心脏病专家中受益。
在这篇评论中，甘兹博士和杨博士评估了一项研究，该研究引入了一种新工具，帮助确定哪些乳腺癌幸存者在治疗后十年内最有可能发展为心力衰竭或心肌病。研究团队利用南加州综合医疗系统中超过26,000名乳腺癌患者的临床数据创建了一个风险计算器。
研究结果表明，虽然包括蒽环类化疗和HER2靶向药物在内的某些乳腺癌治疗确实增加了风险，但大多数女性并不会发展为严重的心脏疾病。相反，最强的预测因素与癌症关系较小，而与整体健康关系更大。
研究中包括的65岁及以上的大多数女性面临较高的心脏病风险，这与癌症治疗无关。高血压、糖尿病、肥胖、吸烟和心脏病史对女性长期心脏健康的影响比化疗方案更大。
作者还发现，仅癌症治疗很少将年轻女性推入高风险类别，诊断时年龄小于40岁的女性中很少有人面临风险增加，这表明对所有幸存者进行常规长期心脏影像检查可能没有必要。
那么，谁应该看心脏病专家？
甘兹博士和杨博士表示："这要看情况！"
可能从看心脏病专家中受益的女性包括：接受了高风险化疗的女性、治疗期间出现心脏问题的女性、年龄较大或有多种心血管风险因素的女性，以及报告有呼吸急促、疲劳或肿胀等症状的女性。
该评论强调，与其对每位幸存者进行全面的心脏筛查，更重要的是控制血压、管理胆固醇、保持健康体重以及了解心脏病的早期预警信号。
对大多数幸存者而言，定期与初级保健临床医生会诊，结合肿瘤科医生的意见，可能已足够。
甘兹博士和杨博士写道："所有乳腺癌幸存者需要的是能够获得专注于预防或管理已确立的心脏风险因素的初级护理，以及对其功能的定期临床评估。""重视心脏预防和控制，心力衰竭/心肌病发生的可能性就会降低。"
【全文结束】
