阿姆斯特丹大学医学中心 2025年11月4日
与先前研究相反，使用雌激素进行过渡的跨性别女性与普通荷兰男性相比，心肌梗死和中风风险并未增加。这是阿姆斯特丹大学医学中心(Amsterdam UMC)一项大规模研究的结果，该研究分析了4000多名跨性别者的数据，今日发表在《欧洲心脏杂志》(European Heart Journal)上。研究人员怀疑跨性别女性接受的激素治疗对心脏和血管具有保护作用。
在跨性别者中，出生时指定的性别与其体验到的性别认同不符。因此，他们中的许多人选择激素治疗，以发展与其性别认同更相符的生理特征，如乳房发育或更低沉的声音。对于跨性别女性，激素治疗包括雌激素(一种女性激素)，通常与睾酮阻断剂联合使用。对于跨性别男性，则是使用睾酮(一种男性激素)。
在跨性别女性以及普通人群中的女性中，雌激素似乎对心脏和血管具有保护作用。
"先前的研究表明，与出生时指定性别相同的人(即普通人群中的男性)相比，跨性别女性患心肌梗死和中风的风险更高。我们并不真正理解这一现象。然而，现在我们发现使用雌激素的跨性别女性患心脏病和脑梗塞的风险并未增加。这些发现与我们对雌激素在心脏和血管上假定的保护作用的了解非常吻合。通过这项研究，我们解决了一个长期困扰我们的悖论。"
马丁·登·海耶尔(Martin den Heijer)，阿姆斯特丹大学医学中心内分泌学教授
先前关于跨性别者心血管疾病的研究往往规模较小且局限于短期，这可以解释先前相互矛盾的研究结果。阿姆斯特丹大学医学中心的研究人员现在分析了4000多名跨性别者的数据，并将其与荷兰统计局(CBS)的数据进行比较，后者收集了整个荷兰人口的健康数据。这使其成为迄今为止该领域规模最大的研究。
除激素使用外的其他因素
与普通荷兰女性相比，使用睾酮的跨性别男性确实有更高的心肌梗死和中风风险。这与先前的研究一致。阿姆斯特丹大学医学中心的医师研究员梅斯·范·齐弗登(Mees van Zijverden)表示："我们知道跨性别男性使用睾酮可能导致血压略高和胆固醇水平较差，从而增加心血管疾病的风险。"
然而，这些变化似乎不足以解释风险的增加。研究人员认为，除激素使用外的其他因素可能也在跨性别男性心血管疾病风险增加中起作用。"这就是为什么我们在研究中也考察了生活方式和社会经济因素，如教育水平、就业历史和收入。然而，这些因素仅能解释风险增加的一小部分，"范·齐弗登说。因此，需要对跨性别男性风险增加的确切原因进行更多研究。
"如果我们能更好地了解相关因素，就可以改善对跨性别者的护理。全球使用激素的跨性别者人数正在增加。这一群体也在逐渐老龄化。这意味着心血管疾病将成为未来越来越重要的关注点，"范·齐弗登补充道。
根据研究人员的说法，目前重要的是跨性别男性和医疗保健提供者要意识到心血管疾病风险增加，以便关注保持健康的生活方式。监测跨性别男性的风险因素(如高血压或高胆固醇)也很重要。当然，这对跨性别女性来说同样重要。
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