根据发表在《美国心脏病学杂志》上的研究发现，在心肌梗死患者中，晚发型心房颤动与不良预后相关。
急性心肌梗死后出现的晚发型心房颤动与主要不良心血管事件风险增加相关。
这项回顾性队列研究纳入了2017年1月至2020年12月间某单一医疗中心的急性心肌梗死患者。参与者表现为急性ST段抬高型心肌梗死或非ST段抬高型心肌梗死，并分为早发型房颤（住院期间发生）、晚发型房颤（出院后至3年随访期间发生）或无房颤三组。
数据来自电子病历，所有患者都接受了全面的超声心动图评估。主要不良心血管事件（包括复发性心肌梗死、卒中和全因死亡率）是主要结局指标。最长随访时间为3年，结局评估为事件发生时间变量。
分析共纳入3390名患者，其中1146名（33.8%）患有ST段抬高型心肌梗死，2244名（66.2%）患有非ST段抬高型心肌梗死。在ST段抬高型心肌梗死组中，78名患者（6.8%）有早发型房颤，36名患者（3.1%）有晚发型房颤，1032名患者（90.1%）无房颤。在非ST段抬高型心肌梗死组中，171名患者（7.6%）有早发型房颤，166名患者（7.4%）有晚发型房颤，1907名患者（85.0%）无房颤。平均年龄从无房颤的ST段抬高型心肌梗死组的62岁到有晚发型房颤的ST段抬高型心肌梗死组的73岁不等。
将房颤发生时间纳入心肌梗死后风险分层可能有助于识别出院后需要更密切监测和针对性管理的患者。
在3年随访期间，共识别出743例主要复合事件。Kaplan-Meier分析显示，非ST段抬高型心肌梗死（P<0.001）和ST段抬高型心肌梗死（P<0.001）患者中，有房颤和无房颤患者的无事件生存率存在显著差异。非ST段抬高型心肌梗死患者中，基于房颤发生时间的生存率差异尤为显著（P<0.0001）。与无房颤相比，晚发型房颤与最差的生存率相关，而早发型房颤风险居中。对于ST段抬高型心肌梗死患者，早发型房颤与无房颤组的早期分离相关，这与急性风险表型一致。ST段抬高型心肌梗死患者中的晚发型房颤虽延迟但持续增加事件风险（P<0.001）。
在基于时间的多变量Cox比例风险回归中，晚发型房颤与非ST段抬高型心肌梗死患者结局风险增加独立相关（风险比，1.5；95% CI，1.0-2.2；P=0.044）和ST段抬高型心肌梗死患者（风险比，2.4；95% CI，1.1-5.3；P=0.032）相关。左心室射血分数降低、贫血、糖尿病和年龄增长与非ST段抬高型心肌梗死患者（一致性指数=0.73）和ST段抬高型心肌梗死患者（一致性指数=0.71）结局风险增加独立相关。
根据基于时间模型的调整成对对比，非ST段抬高型心肌梗死中晚发型房颤与比无房颤和早发型房颤更大的结局风险相关。在ST段抬高型心肌梗死中，晚发型房颤与比无房颤更高的风险相关，尽管晚发型与早发型房颤之间的直接比较未达到统计学显著性。
在非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死晚发型房颤预测因子的多变量逻辑回归中，非ST段抬高型心肌梗死中年龄较大（比值比，1.0；95% CI，1.0-1.1；P=0.037）和糖尿病（比值比，2.4；95% CI，1.1-5.5；P=0.030）独立预测晚发型房颤，而在ST段抬高型心肌梗死中只有年龄（比值比，1.2；95% CI，1.1-1.3；P<0.001）是晚发型房颤的独立预测因子。
该研究的局限性包括单中心、回顾性、非随机设计。此外，ST段抬高型心肌梗死亚组中的晚发型房颤事件数量相对较少，新发早发型房颤可能是索引住院期间急性疾病严重程度和血流动力学受损的标志，而不是不良结局的独立因果驱动因素。
研究作者指出："这些发现强调了按发生时间区分房颤的重要性，而不是将其视为统一的实体。将房颤发生时间纳入心肌梗死后风险分层可能有助于识别出院后需要更密切监测和针对性管理的患者。"
参考文献：
Ammoury C, Ramu SK, Rajendran J 等人。心肌梗死后新发心房颤动的时间：预后影响及相关临床特征。《美国心脏病学杂志》。2026年4月30日在线发表。doi: 10.1016/j.amjcard.2026.04.047
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