为何医学生总觉得自己要死了（其实并没有）
当埃内伊达·罗尔丹（Eneida Roldan）博士还是医学生二年级学生时，她开始出现头痛症状。虽然头痛并不一定很严重，但她却对此极为关注。为什么？因为她正在学习脑部疾病过程。将头痛与课程内容联系起来，罗尔丹说服自己她患上了脑瘤。
但她并没有。罗尔丹的初级保健医生检查了她的症状，安排了鼻窦X光检查，并确定她的头痛源于鼻窦炎症、压力和过敏。肿瘤并不存在，但焦虑却是真实的。
"症状与疾病相符，"罗尔丹回忆道。"头痛意味着脑瘤。腹部胀气对应腹部肿块。这些都可能与医学生在压力下、睡眠不足和饮食不良有关。但我认为自己真的患上了某种病理疾病。"
如今，作为巴里大学健康专业与医学科学学院的执行院长，罗尔丹经常在许多学生身上看到自己二年级时的样子。和她一样，这些学生也饱受所谓的"医学生综合症"困扰。
"本周疾病"是什么？
像罗尔丹的头痛这样将真实身体症状与当前学习内容联系起来的体验，是许多医学培训生都会经历的一种心理状况。一些研究表明，这种情况的发生率可能高达70%。通常，这些症状并不严重。但学生对此的反应可能很强烈。
"在大多数情况下，医学生综合症在培训早期就出现了，"罗尔丹说。"学生们正在学习疾病过程及其体征和症状，但他们还没有临床经验和基于证据的教育来将这一切置于适当背景中。"
例如，在学习肝脏单元时，一名学生可能经历腹痛并开始自我诊断为肝硬化。尽管他们没有其他症状，但他们的思维开始旋转，焦虑上升，他们确信自己正走向严重疾病。
医学生综合症非常普遍，著名的心理学家伯纳德·J·巴尔斯（Bernard J. Baars）在他1997年的著作《意识剧场：心灵的工作空间》中就提到过。巴尔斯写道："易受暗示的状态非常普遍。医学生初次学习可怕的疾病时，通常会产生生动的幻觉，认为自己患上了'本周疾病'——无论他们当前正在学习什么。"巴尔斯和其他人甚至将医学生综合症视为一种暂时性的疑病症。
在大多数情况下，医学生综合症是想象出来的，（事后看来）有些幽默。但如果学生真的可能患有真实疾病呢？"如果一名学生来找我们，我们必须小心，因为症状可能是真实的，"罗尔丹说。"这就是我们应用基于证据的方法并全面检查他们所有症状的地方。"
无论如何，对于与医学生一起工作的医生来说，对这种经历的同情和理解可能是最好的处方。
这是压力还是肌萎缩侧索硬化症（ALS）？
据德克萨斯基督教大学沃思堡分校伯内特医学院临床技能发展和医患沟通助理教授兼主任詹姆斯·考克斯（James Cox）博士称，自从有了医学院，医学生综合症就一直存在。"这非常非常普遍，"他说。"学生们正经历更大的工作量，风险也越来越高。"
这些压力水平会加剧学生在学习疾病时可能感受到的症状。作为一名胃肠（GI）医生，考克斯估计约有25%的学生会向他发消息，担心胀气、腹泻或便秘。"很少有什么问题，我向他们解释症状、警示信号，并帮助他们度过难关，"他解释说。"在大多数情况下，通过一些教育，他们感觉会更好。"
罗尔丹说，学生体验医学生综合症的深度取决于他们的基本性格。"医学生本身就容易引发焦虑，"她说。"如果你本身就是一个焦虑的人，这可能会加剧问题。"对于那些少数医学生综合症变得过于持续或压倒性的学生，寻求心理健康服务可能会有帮助。
威尔·弗兰纳里（Will Flanary）博士是一位来自俄勒冈州的眼科医生，他拥有一个非常受欢迎且幽默的医学YouTube频道——他是"Dr Glaucomflecken"——甚至专门制作了一期关于医学生综合症的节目。"我从中汲取了自己的经验，"他说。"你正在深入学习某样东西，了解其体征和症状，然后砰！你就患上了这种疾病。"
在医学生期间，弗兰纳里经常说服自己患上了这样或那样的疾病，但随后深入研究发现事实并非如此。"我确信自己患上了肌萎缩侧索硬化症（ALS），"他回忆道。"但那并不基于现实。我当时25岁，没有任何理由去考虑这个想法。但症状让我忽略了人口统计学因素。"
虽然弗兰纳里与医学生综合症的斗争从未太严重，但他建议，如果这种症状开始对生活和培训产生负面影响，学生应向上级提出。"你的应对策略是什么？"他建议问道。"你如何让自己摆脱这种思维方式？也许这是学校教授们可以帮助解决的问题。"
在许多情况下，学生不愿意向教授或资深医生承认他们正在经历担忧，担心显得脆弱。但有时，这是必要的，而他们从上级那里得到的反应很重要。
一切都在你脑海中...除非事实并非如此
在极少数情况下，学生的自我诊断是准确的。贾斯汀·乔伊（Justin Choy）就是这种情况，他目前是伯内特医学院的四年级学生，也是考克斯的学生之一。作为一年级学生，乔伊经历了医学生常见的所有压力。"你给自己施加了如此大的压力，有时这会转化为身体症状，你开始审视一切，"他说。
几个月来，乔伊断断续续地经历胃痛、胀气和便秘。当他接近第一次执照考试时，乔伊的症状逐渐恶化。"当我们学习消化系统时，一切都达到了顶点，"他说。"我们有一个临床技能课程，学习如何检查患者。"
带着这些技能回家，乔伊触诊了自己的腹部，并断定有些不对劲。"当你有锤子时，一切都是钉子，"乔伊说。"我认为出了大问题。"
乔伊非常担心，于是向考克斯咨询。"我信任考克斯博士，如果不是因为他平易近人和友善，我不会向他求助，"乔伊说。"他非常详细，我们进行了长时间的对话，讨论我的症状。"
在询问乔伊是否有盗汗、症状是否持续了很长时间等问题后，考克斯得出结论，乔伊很可能正在经历医学生综合症。考克斯安慰了乔伊，并给他转诊给胃肠科医生，以防万一真的有问题。
时间过去了，乔伊感觉好多了，以至于他没有理会考克斯的转诊。"两个月后，症状又回来了，这次伴有盗汗和呕吐，"乔伊说。"但那时，我认为这可能出在自己脑子里。"
但事实并非如此。这一次，当乔伊触诊自己的腹部时，反跳痛告诉他可能真的出了问题。"即使难以起床，我还是继续临床轮转，因为我认为好学生不会请假，"他说。"我的导师看着我，告诉我回家。"
在离开的路上，乔伊经过急诊科，决定要求做CT扫描。结果显示他的阑尾已经破裂，感染已经发生，疤痕已经开始形成。经过手术和一周的住院治疗，乔伊恢复了轮转，变得更加明智，也更加同情患者的经历。
"我认为记住治疗不同方面的细节非常重要，"他说。"例如，静脉(IV)冲洗是什么感觉，以及你与护理人员花了多少时间。我了解到这需要整个团队，以及从患者的角度理解患者体验是多么重要。"
"我（真的）知道你的感受"
银 lining —— 即使是通过暂时的疑病症获得的 —— 是学生可以成为更有同情心的临床医生。"也许有一天你会遇到一个非常担心的患者，"罗尔丹建议。"你可以理解他们的感受，这会让你成为一名更好的医生。"
如今，许多患者非常擅长查找自己的轻微症状，并在没有专家背景的情况下过度解读。这听起来很熟悉吗？记住你自己的医学生综合症是理解他们来自哪里的一个好方法。
同时，请记住对你遇到的医学生表示同情。当罗尔丹看到学生经历医学生综合症时——在她排除了任何真正的问题之后——她总是以经过验证的格言开场："常见疾病常见，罕见疾病罕见。"
"我喜欢提醒学生，如果他们感到某种症状，很少第一迹象就等于真正的问题，"她说。"我喜欢提供这种暂停，帮助他们回顾自己的症状，并仔细思考。"
当学生最终完成学业并走出另一边时，目标不仅是变得更明智，而且更具同理心。"在当下，医学生综合症并不是一种愉快的情绪体验，"罗尔丹承认。"但希望以后你能对此一笑置之，同时更好地理解患者的感受。"
【全文结束】
