作者：泰·J·格拉克曼博士，肯尼斯·科恩博士
专家强调，将价值导向支付模式应用于房颤护理需要灵活的、基于团队的方法，重点在于减少住院、重复手术和中风。在药剂师管理复杂治疗的支持下，心脏病学团队最适合提供全面的、以质量为导向的护理，同时解决房颤及其心脏代谢共病问题。
讨论转向价值导向支付模式如何应用于房颤护理，将其与现有的冠状动脉疾病和心力衰竭的捆绑支付计划进行比较。虽然价值导向安排在减少不必要的手术（如通过冠状动脉CT血管造影减少导管插入术）方面已显示出成功，但房颤护理的复杂性带来了独特的挑战。此类模型的重要结果指标可能包括心律失常住院率、重复消融率和中风发生率，激励措施应与质量和使用指标挂钩，而不是固定的捆绑支付，因为后者可能强化系统低效率而非改善护理。
设计有效的房颤价值导向护理因心脏代谢疾病中常见的重叠共病（如高血压、睡眠呼吸暂停和糖尿病）而变得更加复杂。激励模式更适合于心脏病学团队，而不是在个体电生理学家层面上孤立房颤成本，这样可以协同管理最佳实践和全面的患者护理。质量指标不仅应包括抗凝管理，还应包括控制相关风险因素，反映出对房颤管理的整体方法。
在这一价值导向框架中，药剂师被强调为护理团队的重要成员。他们在药物管理、监测治疗安全性和处理心脏代谢患者常见的复杂用药方案方面的专业知识，有助于优化治疗、减少不良事件并减轻医护人员的工作负担。将临床药剂师整合到远程监测和慢性病管理项目中，可以提高患者预后并支持这些护理模式的经济可持续性。这种团队合作方法对于开发既以患者为中心又以价值为导向的未来护理路径至关重要。
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