《柳叶刀》阿尔茨海默病系列文章中,40位顶尖阿尔茨海默病专家指出,新型抗体药物——仑卡奈单抗(lecanemab)和多纳单抗(donanemab)——以及血液诊断测试的获批标志着阿尔茨海默病诊断和治疗的新时代开始。然而,如果没有医疗保健系统、公共政策和社会态度的快速改革,这些突破的潜力将无法得到充分发挥。
阿尔茨海默病约占所有痴呆病例的70%,是致残的主要原因,给社会和经济带来高昂成本。
该系列文章进行了一项新颖的比较,指出新型单克隆抗体治疗可以将阿尔茨海默病的进展速度减缓至与癌症、类风湿性关节炎和多发性硬化症药物相当的水平。然而,作者表示,由于年龄、患者结果和副作用的差异,此类比较应谨慎对待。
尽管治疗效果与其他疾病相似,但高昂的药物成本、复杂的测试要求、对行为症状的次优护理以及资源不足,可能会使阿尔茨海默病患者落后。
令人鼓舞的是,阿尔茨海默病预防方面的改进也在推进中,新兴的脑健康服务正在识别高风险人群并为他们提供个性化治疗计划。
然而,大多数阿尔茨海默病病例发生在低风险或正常风险人群中,因此需要采取降低风险的全民措施——如更健康的城镇设计以及对酒精和含糖饮料的限制——这些措施至关重要。
作者呼吁采取协调的全球行动,使阿尔茨海默病领域的科学进步速度与医疗保健提供者、政策和社会层面的改革相匹配。
该系列文章的主要作者、瑞士日内瓦大学的乔瓦尼·弗里索尼(Giovanni Frisoni)教授表示:"血液测试、阿尔茨海默病的生物药物和预防干预措施正在将护理推向一个全新的激动人心的领域。然而,患者的老需求并不会消失。
"相反,更多的全科医生和痴呆症专家需要掌握过去几十年在行为障碍护理和治疗、使用复杂的诊断成像和实验室工具以及心理社会护理方面取得的不那么引人注目但稳定的进展。在此方向上的协调社会努力将使我们当前和未来的患者能够充分受益于科学和技术进步的潜力。"
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