现在是凌晨3点，你完全清醒着，希望胸口的扑动感能停止。如果你患有心房颤动(AFib)，这种情况可能会比你希望的更频繁发生。
那么，为什么心房颤动会在睡眠时发生，你能做些什么呢？我们请心血管研究员大卫·范·瓦格纳博士(David Van Wagoner, PhD)来为我们详细解释。
为什么夜间会发生心房颤动？
夜间发生心房颤动的原因可能有多种，包括：
- 睡眠时心率下降
- 睡眠呼吸暂停
- 睡眠姿势变化
- 睡眠模式紊乱或睡眠质量差
让我们逐一详细看看。
心率下降
你的心率在睡眠时应该会略有下降。这通常发生在每个人身上。但当你患有心房颤动时，心率降低会为异常电活动打开大门，导致心律不齐。范·瓦格纳博士解释了原因。
"在正常情况下，一组被称为窦房结（简称SA结）的细胞会发出控制心率的电信号。窦房结是你心脏的天然起搏器，"他说。"它会根据你当前的活动情况指示你的心脏加快或减慢跳动。当你在睡眠时，窦房结会使你的心率减慢。"
如果你患有心房颤动，情况会变得稍微复杂。其他"起搏器"（你心脏中的细胞群）也开始发出信号。这些起搏器位于你心脏左上腔室（左心房）内的肺静脉中，这些静脉将含氧血液从肺部送回心脏。
"当你的自发性心跳率在睡眠期间减慢时，源自肺静脉的电活动可能会与来自窦房结的正常信号发生冲突，"范·瓦格纳博士解释道。这意味着现在，不再只有一组信号告诉心脏该做什么，而是有两组或更多组信号——这可能导致原本稳定的心律变得混乱。
这就像你在池塘里同时扔下几块小石子，而不是只扔一块。每块石子都会产生涟漪，而这些涟漪会相互碰撞。来自其他起搏器（其他石子）的这种"干扰"可能导致快速、紊乱的心律，让人感觉不适，并减慢流向心脏下腔室（心室）的血流。
睡眠呼吸暂停
睡眠呼吸暂停会在你睡眠时中断你的呼吸。"这些呼吸暂停会增加你胸腔内的压力，"范·瓦格纳博士说。"这会给心脏带来压力，并可能干扰正常的电信号传导，导致心房颤动发作。"
心房颤动和睡眠呼吸暂停都是常见病症——这意味着很多人同时患有这两种疾病，却往往没有意识到。睡眠呼吸暂停可能在数月甚至数年内都未被发现。如果你经常在醒来时感到疲倦，或者需要午睡才能度过一天，请告诉医疗保健提供者，以便他们找出问题的根源。
睡眠姿势变化
在你蜷缩成一个舒适的球之前，如果你希望避免夜间发生心房颤动，请检查你躺的是哪一侧。研究表明，左侧卧睡有时会触发心房颤动发作。
原因是什么？左侧卧睡会对心脏左心房施加压力。左心房压力的增加可能会触发肺静脉"起搏器"发出不应该发出的电信号。
"这些信号可能会与窦房结信号相互作用，有时会引发心房颤动发作，"范·瓦格纳博士解释道。
睡眠质量差
你可能已经知道，断断续续或不安稳的睡眠对你不好。但当你患有心房颤动或甚至有发展为心房颤动的风险因素时，这尤其令人担忧。这是因为睡眠质量差可能会：
- 增加血液中皮质醇和儿茶酚胺的水平（这些是与压力相关的化合物，会增加血压和心率）
- 导致炎症和新陈代谢变化，减少肌肉质量并增加中心体脂
"所有这些变化都与心房颤动风险增加相关，"他补充道。
虽然每个人偶尔都会有一夜不好的睡眠，但这种情况不应该经常发生。如果你经常难以入睡或保持睡眠，请与医疗保健提供者交谈以找出原因。
常见的夜间症状
如何知道你是否在夜间发生心房颤动？具体症状因人而异。可能会感觉你的心脏：
- 跳动不同步
- 快速跳动
- 重击感
- 扑动感
- 漏跳
- 额外跳动
这些感觉可能会让你从睡眠中醒来。
另一方面，有些人没有任何症状。你唯一的线索可能是手表或监测设备上的警报。
你可以做些什么
如果你怀疑自己在夜间（或任何时候）发生心房颤动，记录发作情况很重要。你收集的信息可以帮助医疗保健提供者发现趋势并计划下一步措施。
范·瓦格纳博士为你的"侦探工作"提供了以下建议：
- 检查你的脉搏：如果你认为自己处于心房颤动状态，请检查你的脉搏。"用拇指和食指感受手腕处的脉搏，"他建议道。"在正常窦性心律下，你的脉搏应该是稳定的，通常每分钟50到80次。在心房颤动中，心率通常很快且非常不规则。"记下你的感受。
- 使用监测设备：许多可穿戴设备，如手表和运动监测器，可以检测心房颤动。向你的医疗提供者咨询应该选择哪种。他们可能会决定最好为你开一个监测器——如动态心电图(Holter monitor)或皮肤贴片——来捕捉异常心律。
- 保持记录：考虑在你感觉到心房颤动发作或设备检测到发作时记录日记。一些设备可以生成关于异常心率或心律频率和持续时间的报告。
最重要的是，请放心，医疗保健提供者经常诊断和管理心房颤动。
从40岁开始，你有1/4的几率会发展成心房颤动。但这种常见病症不必让你辗转反侧或对就寝时间感到恐惧。
"夜间发生心房颤动可能会引起焦虑，"范·瓦格纳博士表示。"但有解决方案。与你的医生讨论适合你的治疗计划。"
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