年龄对高强度他汀类药物治疗与急性心肌梗死后3年临床结局关联的影响：全国注册研究中的纵向LDL-C特征 - 心脑血管

年龄对高强度他汀类药物治疗与急性心肌梗死后3年临床结局关联的影响：全国注册研究中的纵向LDL-C特征Age-dependent associations of high-intensity statin therapy with 3-year clinical outcomes after acute myocardial infarction: longitudinal LDL-C profiles in a nationwide registry | BMC Cardiovascular Disorders | Springer Nature Link

环球医讯 / 心脑血管来源：link.springer.com韩国 - 英语2026-07-28 13:33:33 - 阅读时长3分钟 - 1171字

本研究基于韩国全国急性心肌梗死注册-国立卫生研究院(KAMIR-NIH)数据库，对4147名65岁及以上接受PCI治疗并出院使用他汀类药物的患者进行了分析，探究高强度他汀治疗与3年临床结局的年龄相关性。研究发现65-74岁患者中高强度他汀显著降低主要不良心血管事件和死亡/心肌梗死复合终点风险，但在75岁以上患者中未观察到类似益处，这可能源于老年混杂因素、LDL-C评估不完整及治疗依从性问题，突显了对高龄人群目标导向治疗策略进行前瞻性评估的迫切需求。

年龄对高强度他汀类药物治疗与急性心肌梗死后3年临床结局关联的影响：全国注册研究中的纵向LDL-C特征

摘要

背景

高强度他汀类药物治疗是急性心肌梗死(AMI)后二级预防的重要策略，但其在高龄患者中的临床益处仍不确定。我们旨在评估在进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年AMI患者中，高强度他汀类药物与临床结局的关联是否因年龄而异。

方法

使用韩国急性心肌梗死注册-国立卫生研究院(KAMIR-NIH)数据，我们在4,147名年龄≥65岁、接受PCI治疗并在出院时使用他汀类药物的患者中，比较了高强度与非高强度他汀类药物的结局，按年龄分层(65-74岁，n=2,316；≥75岁，n=1,831)，包括总体队列和倾向评分匹配队列(基于年龄、性别、体重指数、Killip分级、合并症、左心室射血分数、估算的肾小球滤过率、基线LDL-C、出院药物和手术特征进行匹配)。主要终点是3年主要不良心血管事件(MACE:全因死亡、复发性心肌梗死或任何冠状动脉血运重建)；死亡/心肌梗死复合终点是关键次要结局。还额外检查了出院后他汀类药物的持续使用、LDL-C目标达成情况和纵向LDL-C特征。

结果

65-74岁患者中748名(32.3%)和≥75岁患者中520名(28.4%)在出院时被处方高强度他汀类药物。在65-74岁组中，高强度他汀类药物与较低的MACE风险相关(总体队列：13.6% vs. 18.9%，校正HR 0.69，95% CI 0.55-0.87，p<0.01；匹配队列：13.7% vs. 18.1%，HR 0.71，95% CI 0.54-0.92，p=0.01)和死亡/心肌梗死复合终点(总体：7.9% vs. 11.3%，校正HR 0.69，95% CI 0.51-0.94，p=0.01；匹配：8.0% vs. 10.9%，HR 0.70，95% CI 0.49-0.99，p=0.04)。在≥75岁患者中，两种复合结局均未显示出与他汀类药物强度有统计学上明显的关联。出院后高强度他汀类药物的持续使用在不同年龄组之间相当。每个他汀类药物强度分层内，仅测量的LDL-C<70 mg/dL达成率在各年龄组之间相似，但当将缺失值视为未达成时，≥75岁患者组的达成率低于65-74岁患者组，这与较低的随访测量率平行。该年龄组的LDL-C分离和变异性降低也不那么明显。