背景：改善Xa因子抑制剂相关脑出血（ICH）患者的预后仍是一个临床挑战。安德塞奈特（andexanet alfa）作为一种Xa因子抑制剂的特异性逆转剂，有望减轻血肿扩大（HE）。本研究旨在识别Xa因子抑制剂相关脑出血中血肿扩大的预测因素，并提出逆转治疗的适当指征。
方法：本研究为单中心回顾性观察研究，纳入68例在服用Xa因子抑制剂后24小时内发生脑出血且未同时接受抗血小板治疗的连续患者。研究期间为2012年4月至2022年6月。分析了血肿扩大与患者相关、临床、血肿相关及药理学因素之间的关系。
结果：血肿扩大在18例（26.5%）患者中被观察到，并显著恶化预后（p=0.028）。单变量分析显示，CT上血肿的不规则边缘和/或异质性（p=0.009）、服药后4小时内进行的初始CT扫描（p=0.034）以及使用依度沙班（edoxaban）（p=0.041）是血肿扩大的显著预测因素。多变量分析确定CT上的血肿形态（p=0.030）和服药后4小时内的初始CT扫描（p=0.048）为显著预测因子。血肿体积、发病至初始CT的时间间隔及凝血相关实验室参数无显著意义。
结论：血肿扩大的预测因素包括CT显示的不规则边缘或异质性血肿，以及服药后4小时内进行的初始CT扫描。基于血肿体积或发病至初始CT时间间隔的逆转决策可能不恰当。
关键词：脑出血，血肿扩大，直接口服抗凝剂，Xa因子抑制剂，安德塞奈特
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