脑淋巴瘤是一种罕见且侵袭性强的疾病，仅仅提及它就可能触动你最深层的健康恐惧。但为何这种疾病的某些病例会与非常常见的腺热（也被称为"接吻病"或传染性单核细胞增多症）相关联？腺热通常由爱泼斯坦-巴尔病毒(EBV)传播。
我们希望确切了解这种疾病是什么，更重要的是，澄清如果你曾患过腺热（这种疾病不应与最近"前所未有的"B型脑膜炎爆发混淆），发展成脑淋巴瘤的实际风险。
西班牙两位知名医学专家——马德里MD安德森癌症中心的阿道夫·德拉富恩特(Adolfo de la Fuente)博士和血液肿瘤学家阿古斯丁·佩内多(Agustín Penedo)博士——帮助解答了一些常见问题。
"脑淋巴瘤是一种侵袭性癌症，虽然罕见，但特征非常明确，"德拉富恩特博士解释说，这种癌症直接影响中枢神经系统，"它被称为弥漫性大B细胞淋巴瘤。"
与其他在淋巴结发展的淋巴瘤不同，这种类型可以出现在大脑中，因为导致疾病的淋巴细胞——引发疾病的细胞——可以侵入几乎任何器官或组织。虽然这种癌症并不常见，但早期诊断很关键，因为症状有时会模仿神经疾病，如中风（也有你绝不应忽视的征兆）。
佩内多博士解释说，脑淋巴瘤是一种非霍奇金淋巴瘤(NHL)，特异性影响中枢神经系统(CNS)，包括大脑、脊髓、脑膜或眼睛，并且在身体其他部位没有疾病证据时被诊断出来。
它大致分为两种类型：
- 原发性中枢神经系统淋巴瘤：最常见的形式，约占所有NHL病例的1-2%和原发性脑肿瘤的4%。弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种特别具有侵袭性的亚型，是最常见的诊断结果。
- 继发性中枢神经系统淋巴瘤：当全身性淋巴瘤扩散到中枢神经系统时发生。疾病最初以这种方式表现的情况要少见得多。
什么是爱泼斯坦-巴尔病毒？
爱泼斯坦-巴尔病毒(EBV)属于疱疹病毒家族，引起传染性单核细胞增多症。据估计，约90%的人口在其一生中的某个时刻会接触到疱疹病毒。
然而，感染EBV并不意味着一定会出现并发症。"这绝对不意味着已经感染或曾经感染过的人会发展成淋巴瘤。绝对不是，"佩内多博士澄清道。
接受器官移植（无论是实体器官还是干细胞）且曾感染过爱泼斯坦-巴尔病毒的患者，风险可能更高。
另一方面，对于免疫功能低下的人，风险可能更高。"这些患者需要接受免疫抑制治疗以防止器官排斥，而被抑制的免疫系统可能使他们更容易受到与爱泼斯坦-巴尔病毒相关的淋巴增生性疾病的侵害，"德拉富恩特博士解释道。
在这种情况下，过程略有不同：并不是病毒感染直接引发淋巴瘤，而是病毒可能重新激活。这可能导致淋巴细胞——一种白细胞——异常积聚。"这些都是公认的疾病，例如EBV阳性的移植后淋巴增生性疾病(PTLD)。它具有非常特定的特征，如果及早发现，通常会有良好的结果，"这位专家补充道。
危险信号症状：何时应看全科医生
脑淋巴瘤的症状因大脑受影响的部分而异。"因为颅骨是一个固定、封闭的空间，任何肿块——无论多么小——都可能破坏神经功能，通常从非常早期就引起明显的症状，"这位血液学家解释道。
警告信号可能包括言语含糊、行动问题、四肢无力、记忆问题甚至性格改变。因此，绝不应忽视任何新的或恶化的神经症状；如果你有任何担忧，应立即看专科医生或全科医生。
诊断和治疗
神经影像学在诊断中起着至关重要的作用。增强MRI扫描通常会显示大脑深处的病变。然而，最终诊断是通过脑活检实现的，这仍然是"金标准"。这使临床医生能够确定特定亚型并测试是否存在爱泼斯坦-巴尔病毒。
脑淋巴瘤预后——以及谁的风险最大？
虽然EBV的存在本身并不从根本上改变脑淋巴瘤的治疗方法，但它确实根据患者的免疫系统塑造临床方法。
对于免疫系统健康的患者，治疗通常涉及高剂量免疫化疗，通常使用甲氨蝶呤。对于HIV感染者或器官移植接受者，重点通常转向优化抗病毒治疗或减少免疫抑制，以帮助身体自身免疫力对抗病毒。
根据佩内多博士的说法，预后各不相同。"免疫功能低下且EBV阳性的脑淋巴瘤患者中位生存期为两到三年，而对于免疫系统健康的患者，这一数字可能超过五年。"
虽然爱泼斯坦-巴尔病毒与某些脑淋巴瘤病例相关，特别是在免疫系统较弱的人群中，但它并不是直接或普遍的原因。
可以确定的是早期诊断和专科医生随访的重要性，特别是对于与中风等其他疾病不明确相符的神经症状。
关键在于根据每位患者量身定制治疗，并迅速采取行动。幸运的是，医学正在进步，这些类型肿瘤的生物学每天都在被更好地理解，从而实现更有效和更有希望的干预。
专家介绍：
- 阿道夫·德拉富恩特(Adolfo de la Fuente)博士是MD安德森癌症中心马德里-Hospiten的血液科主任。他是一位知名专家，拥有丰富的临床研究和创新癌症治疗经验。
- 阿古斯丁·佩内多(Agustín Penedo)博士是马德里HM医院的血液学和血液肿瘤学专家。他在治疗淋巴系统疾病方面有专门的专业知识。
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