在消除心脏病的征程中优先预防
对抗一场流行病需要什么？心血管疾病是全球头号死因。过去十年，尽管药物和器械疗法不断进步，但心力衰竭相关死亡率趋势仍在上升。
根据发表在《美国预防心脏病学杂志》上的一项新科学声明，需要承诺优先考虑预防。美国心力衰竭学会和美国预防心脏病学会的成员共同撰写了这份联合科学声明，旨在强调心血管疾病预防与心力衰竭之间的联系。“鉴于心力衰竭仍然是最严重、最令人衰弱的心血管疾病之一，并且是美国住院治疗的首要原因，将预防提升为临床优先事项既紧迫又及时。这些严峻的现实促使我们发布这份联合声明，”梅奥诊所（明尼苏达州罗切斯特市）的心脏病专家、医学博士、公共卫生硕士 LaPrincess C. Brewer 表示，他也是该声明的作者之一。
“这是两个杰出的心脏病学专业学会首次就心力衰竭预防发表联合声明。它扩大了心力衰竭风险的定义，不仅包括高血压、糖尿病和肥胖等传统因素，还包括非传统因素，如性别特异性、社会、遗传、心理和心脏毒性影响，”Brewer 博士说。“这一综合框架凸显了提供个性化和公平预防策略的重要性。”
持续的心血管护理
该声明呼吁心血管护理领域进行范式转变，因为预防尚未得到优先考虑。“它重新定义了心力衰竭预防，将其视为一种连续的、纵向的策略，而非单一的干预点，”Brewer 博士说。“尽管在药物和器械疗法方面取得了显著进展，但预防并未被充分落实为心力衰竭护理的核心支柱。”
主要建议包括：
- 打破孤立的护理模式，采用协调、以团队为基础的心力衰竭预防方法。
- 开发专门的预防诊所，旨在提供全面的患者护理，同时推进前沿研究和教育。
- 与更广泛的多学科团队合作，包括内分泌科医生、注册营养师、药剂师、运动生理学家和遗传学家，以支持整体和公平的预防性护理。
- 在生命全程中尽早识别并应对心力衰竭风险，将其与治疗干预相结合。这种方法包括将传统的动脉粥样硬化性心血管疾病风险评估扩展到包括心力衰竭风险评估。
“这些项目将促进心血管亚专业之间的合作，并加强与初级保健医生的伙伴关系，他们始终处于预防和纵向护理协调的前沿，”Brewer 博士说。
以预防为中心的方法
该声明对临床实践的影响在于推动以预防为中心的心力衰竭护理方法。采用这种思维方式将有助于将当前指南和经过验证的风险模型整合到常规实践中。这包括对有高风险的未出现症状的患者尽早启动循证疗法。
“该声明强调积极主动而非被动应对的护理模式。它还鼓励使用富有同理心、以患者为中心的语言，促进心脏功能和韧性——远离可能暗示衰退或污名化的术语，”Brewer 博士说。“这些转变共同有可能显著提高患者的参与度和心血管护理的提供质量。”
建立社区信任
Brewer 博士还是“促进非裔美国人整体健康改善”心血管健康与保健项目的创始主任和首席研究员。该项目于2013年启动，是一项基于社区的参与式研究计划，旨在解决非裔美国人心血管健康差异问题。
该计划通过教育和数字健康工具接触信仰社区。其创新包括一项由美国国立卫生研究院资助的随机临床试验，测试与社区成员共同开发的移动应用程序的健康干预效果。另一个例子是一项评估文化相关、社区知情干预措施有效性的研究。这一“FAITH!”模型展示了一种可扩展、由社区主导的促进心血管健康策略。
“FAITH! HTN 研究是与联邦合格健康中心合作，针对非裔美国患者中未受控制的高血压——这是心力衰竭的主要风险因素。智能手机应用程序和蓝牙血压计鼓励生活方式改变和自我监测血压，同时参与者还从社区健康工作者那里获得支持，以解决护理障碍或社会决定因素需求，”Brewer 博士说。
展望未来
研究的持续创新对于推进心力衰竭预防至关重要。机遇领域包括整合：
- 人工智能。
- 数字健康平台。
- 基因组学。
- 精准医学。
一些新兴课题需要进一步研究，例如：
- 心理健康状况如何影响心力衰竭风险。
- 压力缓解和灵性等潜在干预措施如何影响心脏疾病。
“该声明还为医疗系统和政策制定者提供了解决护理结构性障碍的路线图，特别是针对医疗服务不足的人群，”Brewer 博士说。“通过促进合作、拥抱创新和推进公平可及性，我们可以在心力衰竭预防方面取得有意义的进展。”
更多信息
Lala A 等人. 《心血管医学中预防与心力衰竭的连续统一体：美国心力衰竭学会与美国预防心脏病学会联合科学声明》。美国预防心脏病学杂志。2025;24:101069。
向妙佑医疗国际转诊患者。
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