今年1月，美国卫生与公众服务部长小罗伯特·F·肯尼迪发布了新的食物金字塔，即每五年更新一次的《2025-2030年美国人膳食指南》。这份新食物金字塔与此前基于数十年循证营养与代谢研究的联邦营养指导相比，发生了重大变化。新金字塔被视为以往模型（包括较近期的“我的餐盘”改编版）的“倒置”版本——它将蛋白质、健康脂肪、蔬菜和水果置于宽大的顶端，而将全谷物置于狭窄的底部。肯尼迪在公众视野之外制定了新指南，使用了他亲自任命的小组，而非传统上依靠独立专家意见。肯尼迪曾批评之前的建议受到食品行业影响；然而，他的新小组中有一半成员与食品、牛肉、乳制品和补充剂行业存在财务关系。
与肯尼迪以往的健康建议（例如儿童疫苗接种计划、COVID和流感建议、孕期使用泰诺等）一致，新指南的部分内容令人困惑且相互矛盾，它强调符合其观点的研究，同时忽略或淡化不支持的研究。
尽管如此，新金字塔也有许多积极方面，并增加了以往从未包含的细节。肯尼迪的金字塔：
• 强调全食物、最低限度加工食品，强烈反对添加大量盐分和化学添加剂（包括人工香料、亚硝酸盐、石油基染料和人工防腐剂）的超加工和包装食品。
• 鼓励摄入富含纤维、微量营养素和抗炎成分的水果和蔬菜。
• 强烈反对精制谷物和其他精制碳水化合物、含糖饮料以及其他高添加糖和“垃圾食品”。
• 推广来自橄榄、牛油果、坚果和种子的健康脂肪。
• 支持含有必需脂肪酸的食用油，例如橄榄油和菜籽油。
然而，令人担忧的是，新金字塔建议每餐蛋白质摄入量比以往更高。这些蛋白质来源包括植物蛋白（如豆类、豆科植物和坚果），以及动物蛋白（如禽肉、海鲜，也包括鸡蛋和红肉）。几乎没有证据表明高蛋白摄入对健康有益（除了力量训练），甚至可能加重慢性肾病，并转化为内脏脂肪，增加某些人患糖尿病的风险。
我对鸡蛋和红肉的担忧在于它们含有大量饱和脂肪，可能导致心血管和脑血管动脉粥样硬化。数十年研究证实了这一点。尽管如此，肯尼迪声称“我们正在结束对饱和脂肪的战争”。来自动物来源的饱和脂肪（包括红肉、鸡蛋、黄油和牛油）被强调并视为健康脂肪之一。但新指南同时建议饱和脂肪摄入量仍低于此前建议的占总热量的10%，这发出了混乱的信息。
新金字塔还强调全脂乳制品，如全脂牛奶和奶酪。同样，我担心的是全脂乳制品中的饱和脂肪含量。不过，对于没有胆固醇问题的人而言，摄入全脂乳制品的担忧存在一定争议。
这些不仅仅是指导方针，它们还构成了接受联邦资助的营养项目的政策框架。美国医学会、美国儿科学会和美国心脏病学会的认可声明均谨慎地只强调了新营养指南的积极方面（如上所述）。尽管新营养指南有许多积极之处，但我仍然感到不安，主要是关于新金字塔对饱和脂肪的推广。
印第安纳波利斯的理查德·费尔德曼医生是前印第安纳州卫生专员。
【全文结束】