美国：一项大规模的美国研究表明，长效脂糖肽（laLGPs），包括达巴万星和奥利万星，在严重革兰氏阳性细菌感染的降级治疗中与标准护理（SOC）抗生素一样有效。该研究结果发表在《JAMA Network Open》上，为那些可能面临长时间静脉注射治疗障碍的人群提供了新的治疗可能性。
该研究由洛杉矶加州大学大卫·格芬医学院传染病科的大卫·古德曼-梅扎博士及其团队进行，评估了从2015年10月至2022年10月期间收集的42,067名因严重细菌感染（如菌血症、心内膜炎、骨髓炎和化脓性关节炎）住院成人的真实世界数据。这些数据通过Cerner Real World Data平台收集。
长效脂糖肽是一类具有延长给药间隔的抗生素，因其允许较少的给药频率而受到关注，这对无法每天接受静脉注射抗生素的患者尤其有益，例如药物使用者（PWUD）。该研究旨在评估这些药物是否可以作为传统治疗方案的有效替代品。
研究人员使用目标试验模拟框架来比较接受长效脂糖肽和标准抗生素患者的结局。主要结局指标是在出院后90天内的再入院、急诊就诊以及住院死亡或临终关怀出院的复合指标。
在研究队列中，中位年龄为61岁，约59%为男性参与者。值得注意的是，约12%的患者被认定为药物使用者。在全部样本中，有825人（2%）接受了长效脂糖肽治疗。
主要发现包括以下几点：
- 在长效脂糖肽组和标准护理抗生素组之间，主要结局指标没有显著差异。
- 对于药物使用者（PWUD），风险比（HR）为1.01。
- 在非药物使用者人群中，风险比（HR）为0.93。
- 这些结果表明，长效脂糖肽既不优于也不劣于标准护理抗生素。
- 研究结果支持长效脂糖肽作为严重感染的有效降级治疗选项。
- 其相当的疗效使长效脂糖肽成为静脉注射困难情况下的合适替代品。
- 长效脂糖肽也可能受益于难以坚持门诊治疗方案的患者。
- 这种治疗选项可能会显著影响服务不足或高风险人群的护理策略。
该研究强调了长效脂糖肽简化治疗方案而不影响临床结果的潜力。随着抗生素管理和个体化患者护理变得越来越重要，引入此类替代方案可以提高便利性和医疗效率。
“研究表明，长效抗生素可能为管理严重的革兰氏阳性感染提供一种实用且同样有效的替代方案，尤其是在那些无法获得常规静脉注射治疗的人群中，”研究人员总结道。
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