将患者术后转诊至熟练护理机构等术后护理机构的费用超过5000美元,且与老年患者较差预后相关。根据《美国外科医师学会杂志》发表的研究,术后护理机构转诊率可作为评估医院服务老年外科患者的重要基准。
美国外科医师学会研究与最优患者护理部研究员、洛约拉大学医学中心普通外科住院医师萨拉·L·雷默医生表示:"研究显示部分术后转诊至熟练护理机构的情况本可预防。医院可通过该基准对比同行表现,针对性实施干预措施减少术后护理机构转诊。研究表明术前康复等围手术期运动项目可避免非家庭转诊,投入此类项目具有显著价值。"
该研究基于美国外科医师学会国家外科质量改进计划(NSQIP)数据库,纳入494家医院277,160例65岁以上患者数据。研究团队通过模型分析发现:
- 11.2%(30,907例)老年患者术后转入护理机构,其中多数为住院病例
- 17%医院(84家)为低异常值医院(转诊率低于基准),24.1%(119家)为高异常值医院,近60%医院表现符合预期
- 高风险患者(占25%)中32.9%被转诊至护理机构
雷默医生指出,将护理机构转诊率作为基准指标,可帮助医院识别改进空间。已有证据表明NSQIP基准测试结合数据分析和质量改进计划可提升患者护理质量。通过筛查高风险患者并实施针对性干预(如术前康复或围手术期物理治疗),可减少非必要术后护理机构转诊。
医院还可采用美国外科医师学会老年外科认证项目等质量改进措施降低护理机构转诊率。研究团队建议医疗系统通过标准化干预措施优化老年外科患者术后恢复路径。
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