背景与目标：国际指南对近期发作（<12-48小时）的新发房颤（AF）低风险患者（CHA2DS2-VA = 0）进行急性复律后的短期（4周）口服抗凝（OAC）指征存在分歧。尽管加拿大和中国指南推荐所有患者均应进行OAC，但欧洲、澳大利亚和新西兰以及美国指南则认为，由于缺乏高质量证据支持该特定场景下的治疗，这种治疗是可选的。本研究旨在通过一项国际调查评估医生在管理一个简单临床案例时的做法，聚焦于他们在缺乏强有力循证建议的情况下如何平衡缺血和出血风险。
材料与方法：我们评估了六种不同的房颤指南关于在此特定情况下推荐短期OAC及其科学依据的建议。随后设计了一份国际问卷，使用Google Forms 2024（美国加利福尼亚州山景城）并在意大利、法国和加拿大的17个中心的心脏病科、内科、重症监护科、老年科和急诊医学领域的医生中分发。
结果：共收到78份回复。年轻医生和心脏病专家似乎比年长医生或其他专科医生更频繁地给予OAC（Fisher精确检验95%置信区间p = 0.049和0.029）。在使用围手术期影像学检查方面观察到显著差异，欧洲比加拿大更常在复律前进行经食管超声心动图（TOE）（p = 0.006），而在长期节律控制方面，欧洲心脏病专家更常首先提供肺静脉隔离（PVI）（p = 0.013）。在遵循指南给予OAC方面未发现统计学显著关联（p = 0.120）。
结论：对于低风险（CHA2DS2-VA = 0）、急性复律的房颤患者的现实世界抗栓管理在不同医疗系统间存在显著差异。特别是在心脏病部门，将安全不处方OAC的时间限制缩短至<12小时，确保直接口服抗凝药（DOACs）的本地获取并考虑区域卒中风险概况，以及积极预防接受短期OAC患者的出血，都可以限制这一低风险人群的复律相关并发症。
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