心房颤动患者临床复杂性：探索欧洲与亚洲队列的差异风险特征 - 心脑血管

心房颤动患者临床复杂性：探索欧洲与亚洲队列的差异风险特征Clinical Complexity in Patients with Atrial Fibrillation: Exploring Differential Risk Profiles from European and Asian Cohorts | EP Europace | Oxford Academic

环球医讯 / 心脑血管来源：academic.oup.com英国 - 英语2025-09-23 13:35:05 - 阅读时长2分钟 - 869字

本研究通过事后分析欧洲EORP-AF和亚洲APHRS-AF注册研究数据，系统探讨心房颤动患者临床复杂性的种族差异特征；研究将临床复杂性定义为CHA₂DS₂-VASc评分≥2且至少满足一项附加条件（年龄≥75岁并体重指数<23 kg/m²、慢性肾病或既往重大出血），在14,055名患者中发现19.9%符合标准，揭示亚洲患者临床特征显著不同且口服抗凝剂使用率及节律控制比例更低，临床复杂性独立增加全因死亡、主要不良心血管事件及重大出血风险，且亚洲人群复合结局风险增幅（风险比2.28）明显高于欧洲人群（风险比1.51），证实亚洲心房颤动患者对临床复杂性具有更高脆弱性，为优化区域化治疗策略提供关键证据。

背景与目的

心房颤动（AF）中的临床复杂性（CC）反映了重叠风险因素导致的血栓栓塞与出血双重脆弱性。目前CC在不同种族间的表达差异尚未得到充分描述。

方法

研究团队对欧洲EORP-AF和亚洲APHRS-AF注册研究进行了事后分析。CC定义为CHA₂DS₂-VASc评分≥2并满足以下至少一项条件：(i) 年龄≥75岁且体重指数（BMI）<23 kg/m²；(ii) 慢性肾病；或(iii) 既往重大出血。采用多变量逻辑回归分析识别CC、口服抗凝剂（OAC）使用及节律控制的预测因素。主要研究终点为全因死亡与主要不良心血管事件（MACE）的复合结局，其中MACE定义为心血管死亡、急性冠脉综合征及血栓栓塞事件。次要终点包括各单项结局及重大出血。所有关联性通过Cox回归模型进行评估。

结果

在14,055名患者中，2,794名（19.9%）符合CC标准（平均年龄77±9岁；46%为女性）。与欧洲患者相比，亚洲CC患者呈现显著不同的临床特征，且接受OAC治疗的可能性较低（比值比[OR] 0.75，95%置信区间[CI] 0.57–1.01）或节律控制（OR 0.53，95%CI 0.41–0.69）。CC独立关联于复合结局风险增加（风险比[HR] 1.55，95%CI 1.35–1.77）、全因死亡（HR 1.65，95%CI 1.42–1.93）、MACE（HR 1.50，95%CI 1.26–1.80）、心血管死亡（HR 1.81，95%CI 1.40–2.36）及重大出血（HR 2.02，95%CI 1.47–2.77）。复合结局的超额风险在亚洲患者中更为显著（HR 2.28，95%CI 1.57–3.32），而欧洲患者风险增幅较低（HR 1.51，95%CI 1.31–1.75；交互作用p值=0.036）。