摘要
背景
早期癫痫发作(EES)是急性缺血性卒中(AIS)的已知并发症，与不良预后相关。识别EES的独立预测因子可能改善早期风险分层和监测策略。
方法
我们回顾性分析了1124名连续AIS患者；47名(4.2%)发生EES。比较有EES和无EES患者的人口统计学、临床和放射学变量。使用多变量逻辑回归分析确定独立预测因子。
结果
有EES的患者年龄更大，更常有皮质受累，尤其是额叶和颞叶病变。较高的卒中严重程度(NIHSS > 10)、出血性转化、心房颤动和高血压在EES组中显著更常见。EES患者的死亡率更高。在多变量分析中，EES的独立预测因子包括年龄增长(每年OR 1.12)、皮质受累(OR 9.50)、额叶(OR 2.53)和颞叶受累(OR 2.92)、出血性转化(OR 4.90)、心房颤动(OR 3.21)和高血压(OR 2.57)(均p < 0.05)。较高的卒中严重程度(NIHSS > 10)在单变量分析中在EES组中更常见，但在多变量调整后显示出反向关联。
结论
AIS后的EES与皮质受累、出血性转化、心房颤动、高血压和高龄独立相关。识别这些因素可能支持对癫痫风险增加的患者进行早期脑电图监测和个体化管理。
引言
早期癫痫发作(EES)是急性缺血性卒中(AIS)的公认并发症，与死亡率增加和预后更差相关[1]。除了可能延迟神经功能恢复外，EES可能预示迟发性卒中后癫痫的发展[2]。
皮质受累、病变范围、卒中严重程度和出血性转化是EES的已知预测因子[3]。这些因素已被纳入卒中后癫痫的预后模型，如SeLECT评分[4]。由于密集的神经元网络，皮质梗死，特别是额叶和颞叶的梗死，具有高度致痫性[2,3]。
虽然病变特征已被充分描述，但心房颤动(AF)、高血压、糖尿病和高脂血症等血管合并症的作用仍不明确[5]。澄清人口统计学因素、病变特征和血管合并症的相对贡献可能改善早期风险分层。
本研究的目的是在一个大型AIS患者队列中确定EES的独立预测因子。
研究设计和人群
我们进行了一项回顾性研究，包括2021年7月至2025年7月在黑山尼克希奇综合医院接受治疗的所有连续AIS患者。根据欧洲卒中组织指南确定AIS诊断。总共纳入1124名患者。平均住院时间为9 ± 3.8天。早期癫痫发作定义为卒中发作后7天内发生的癫痫发作。
结果
早期癫痫发作(EES)发生在1124名AIS患者中的47名(4.2%)。有EES的患者明显年龄更大，而未观察到性别差异。皮质受累在有EES的患者中明显更常见，尤其是额叶病变，而在无癫痫发作的患者中多叶梗死占主导。较高的卒中严重程度(NIHSS > 10)、出血性转化和心房颤动在EES组中显著更常见。
讨论
在这项包含1124名AIS患者的回顾性队列研究中，EES发生在4.2%的病例中，与先前报道的比率一致[6]。我们的发现与先前研究卒中后癫痫预测因子的队列研究一致[1,2,7]。此外，如SeLECT评分等预后模型纳入了我们在研究中确定的几个因素，包括卒中严重程度、皮质受累和早期癫痫发作[4]。该模型的最近更新(SeLECT 2.0)进一步改进了...
利益冲突声明
作者声明他们没有可能影响本论文报告工作的已知竞争性财务利益或个人关系。
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