一种由Ochsner Health开发的新预测模型，帮助临床医生为经历紧急颈动脉干预的中风患者做出实时决策，从而提高其恢复功能独立性的机会。该模型使用数据驱动的方法，提供实时决策支持，结合了四个关键临床指标：中风严重程度、虚弱指数、干预时间和溶栓使用情况，准确率达到93%。
根据发表在《美国外科医师学会杂志》上的研究，这种新模型可以通过纳入中风严重程度和虚弱指数等因素，高精度地预测急性中风后的功能独立性。颈动脉疾病是导致缺血性中风的主要原因之一，约占20%，血栓或其他颗粒物阻塞脑部血管，或斑块堆积导致堵塞，早期行动对于减少中风风险和预防神经功能衰退至关重要。
研究回顾性分析了2015年至2023年间，在一个综合中风中心接受颈动脉内膜切除术（CEA）和颈动脉支架置入术（CAS）治疗的302名中风患者的队列数据。主要结果是功能独立性（改良Rankin量表[mRS]评分≤2），次要结果是30天内中风、死亡和心肌梗死（MI）的复合事件。平均干预时间为3天，超过一半的患者（72.8%）出院时被认为功能独立。队列的平均年龄为65.8岁，女性占37.4%，白人占73.2%。
心血管合并症包括高血压（89.1%）、高脂血症（76.5%）、吸烟史（67.5%）、糖尿病（34.1%）和冠状动脉疾病（26.5%）。有26.2%的患者在发生当前颈动脉相关脑缺血事件之前有过中风史。出院时被评估为功能依赖的患者往往年龄较大且经历更多次中风（P = .071 和 P = .190）。
在研究期间，70.9%的患者接受了CEA，29.1%的患者接受了CAS。CEA组中有76.6%的患者和CAS组中有63.6%的患者在出院时被认为是功能独立的。接受CAS加溶栓（CAS + 溶栓或CAS + 溶栓 + 血栓切除术）的患者在出院时功能独立率最低（CAS + 溶栓，38.5%；CAS + 溶栓 + 血栓切除术，57.1%）。仅接受CAS或CAS加血栓切除术的患者出院时功能独立率较高（分别为70%和71.4%）。
30天不良事件率（中风、心肌梗死或死亡）总体为8.3%：CEA后为6.5%，CAS后为12.5%。这一差异可能是由于CAS组中重度中风病例比例较高。
功能独立的患者虚弱指数较低（中位数评分24.7；四分位间距14.3-35.3），而功能依赖的患者虚弱指数较高（中位数37.2；四分位间距24.4-48.7）。虚弱指数分为低（7.9%）、中（50.3%）和高（41.7%）三类。
平均干预时间为3天（四分位间距1-4天），49.7%的患者在48小时内接受了治疗。功能依赖的患者住院时间较长（中位数10天），而功能独立的患者住院时间较短（中位数6天）。
该模型正确分类了93%的功能独立患者，显示出强大的预测性能。30天不良事件率在被分类为功能依赖的患者中较高（总体8.3%）。
研究设计限制了该模型的普遍适用性，未来的研究应验证该模型在多个中心的应用。进一步研究关键临床变量也是必要的。将虚弱评估整合到电子病历系统中，突显了该模型的实际应用潜力和广泛应用的可能性。该模型通过个性化治疗，指导临床决策，改善急性中风护理的结果。
“能够如此可靠地预测患者的康复潜力，使我们在治疗决策上获得了前所未有的信心。”Ochsner Health执行副总裁兼首席学术官、Xavier Ochsner医学院创始院长Leo Seoane博士表示。
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