一项新的研究发现，化脓性链球菌（Streptococcus anginosus）在中风患者的唾液和肠道中更为丰富，并且与更高的死亡率和主要心血管事件风险相关。研究人员比较了189名中风患者和55名未患中风的参与者，发现这种细菌使中风风险增加了20%。
与此同时，有益细菌如Anaerostipes hadrus和Bacteroides plebeius与降低中风风险有关。这些发现突显了口腔卫生在中风预防中的重要性，因为化脓性链球菌会促进蛀牙。
关键事实：
- 中风风险因素：化脓性链球菌与20%更高的中风风险和更差的结果相关。
- 保护性细菌：Anaerostipes hadrus和Bacteroides plebeius与降低中风风险相关。
- 口腔健康关联：不良的口腔卫生可能引发炎症，增加中风的易感性。
研究来源：美国心脏协会（AHA）
一种通常存在于口腔和胃肠道的常见细菌——化脓性链球菌，在中风患者的肠道中更为丰富，并与较差的预后和更高的死亡风险相关，这是将在2025年美国心脏协会国际中风会议上发表的一项初步研究的结果。该会议将于2025年2月5日至7日在洛杉矶举行，是全球领先的中风和脑健康科学研究会议。
“未来，如果有快速检测方法可以检测出口腔和肠道中有害细菌，我们可以利用这些信息来帮助计算中风风险。针对这些特定有害口腔细菌可能会有助于预防中风。”该研究的主要作者、日本大阪国立脑心血管中心神经科的医生田中修一（Shuichi Tonomura）博士表示。
每个人体内有数万亿的细菌，统称为肠道微生物群。口腔中也存在另一个细菌群落，称为口腔微生物群。
“大多数这些细菌对身体有积极作用，帮助进行正常的生理过程，例如消化。然而，当有益和有害细菌失衡时，疾病就会发生。”田中修一补充道。
此前，这些研究人员发现，另一种导致蛀牙的细菌——变形链球菌（Streptococcus mutans），与脑内出血的风险增加有关。
在这项新研究中，研究人员在日本最大的中风中心进行了研究，量化了最近经历任何类型中风的人的唾液和肠道中所有可检测到的细菌，并将其与年龄相仿但未经历过中风且接受常规体检的人群进行比较。
研究发现，一种名为化脓性链球菌的细菌在急性中风患者的唾液和肠道中显著更为丰富，而在对照组中则较少见。
对各种细菌群体的分析发现：
- 化脓性链球菌在肠道中与控制血管风险因素后的中风风险独立增加20%，而有益的肠道细菌Anaerostipes hadrus与风险降低18%相关，常见的日本肠道细菌Bacteroides plebeius与风险降低14%相关。
- 在两年的随访期内，肠道中含有化脓性链球菌的中风幸存者在两年随访期间死亡和重大心血管事件的风险显著更高。
- 相比对照组，肠道中含有Anaerostipes hadrus和Bacteroides plebeius的中风幸存者的死亡风险和不良结果并未显著增加。
“我们的发现提供了关于口腔细菌与中风风险之间联系的新见解，以及潜在的中风预防策略。化脓性链球菌和变形链球菌都是通过产生酸破坏牙釉质从而导致蛀牙的细菌。这突显了预防蛀牙的重要性，可以通过减少糖分摄入和使用针对这些细菌的牙膏来实现。保持良好的口腔卫生至关重要。”田中修一说。
研究人员希望在尚未经历过中风但具有中风风险因素的人群中进行类似的研究。
“扩展到中风高危人群的分析对于理解更广泛的影响和发展潜在的预防策略至关重要。”田中修一说。
由于这项研究是在日本人群中进行的，样本量相对较小（189名中风患者和55名非中风参与者），因此研究结果可能无法完全推广到其他人群或更大、更多样化的群体。
“口腔和肠道微生物群受生活方式的强烈影响。其他国家的主要致病细菌可能有所不同。”田中修一说。
“不良的口腔健康可能导致炎症，从而增加中风的风险。中风患者肠道中化脓性链球菌水平升高这一现象令人感兴趣，而且这些水平与中风后两年内的死亡率增加有关，这表明它可能在持续的中风风险中起作用。”休斯顿麦戈文医学院神经学杰出教授、德克萨斯医疗中心纪念赫尔曼医院神经科主任、UTHealth神经科学联合主任Louise D. McCullough医学博士、公共卫生硕士（FAHA）评论道。她未参与这项研究。
“由于这项研究是在中风发生后进行的，对尚未中风但有风险因素的更大群体进行研究可以增强我们对这些细菌与中风风险关系的理解。这些知识可以帮助改善预防策略。”
研究细节、背景或设计：
- 该研究包括250人（平均年龄70岁，40%为女性，全部为日本人）。200名被诊断为中风（通过脑成像确定，无论是出血性还是缺血性）并在过去七天内的患者与50名同龄但无中风史且接受常规体检的人进行比较。对照组可能存在其他医疗问题，如高血压、糖尿病或高胆固醇。
- 中风患者来自日本大阪国立脑心血管中心，这是日本最大的中风中心。对照组来自正在进行的基于人群的Suita研究，该研究调查了中老年人的心血管风险因素。
- 研究人员在2020年7月至2021年7月期间从中风患者和对照组中收集了唾液和粪便样本，以分析其口腔和肠道微生物群。在两年的随访期内，他们观察了有多少中风患者死亡或出现新的心血管事件。
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