摘要
背景 射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)的特点是全身充血和左心室充盈压升高。通过心血管磁共振(CMR)测量的肺循环时间(PTT)提供了一种无创、综合的心肺血流动力学评估方法，但其在HFpEF患者中的预后价值仍不确定。我们的目标是确定延长的PTT是否能独立预测HFpEF的不良临床结局。
方法 前瞻性招募成年HFpEF患者，进行全面的表型分析，包括血液采样、12导联心电图、6分钟步行测试、超声心动图和多参数CMR(NCT03050593)。PTT是从静息首次通过灌注成像中得出，并标准化为心动周期长度。异常PTT阈值定义为无症状对照组的>95百分位数。主要终点是心力衰竭住院或全因死亡的复合结局。使用多变量Cox比例风险回归(HR)模型研究与临床结局的关联。
结果 研究了118名HFpEF患者(中位随访7.7年)。发生了81例复合事件(50例心力衰竭住院和31例死亡)。延长的PTT在四个独立模型中独立预测了复合结局：临床模型(HR 2.222 (1.222, 4.041)，p=0.009)、血液生物标志物模型(HR 1.776 (1.022, 3.087)，p=0.042)、影像模型(HR 2.108 (1.115, 3.983)，p=0.020)以及包含最强标记物的综合模型(HR 2.989 (1.612, 5.543)，p<0.001)。
结论 延长的PTT是HFpEF患者死亡或心力衰竭住院的独立预测因子。作为一种易于获取且综合的心血管磁共振心肺血流动力学生物标志物，PTT可能改善HFpEF的风险分层，尽管其临床应用还需要进一步研究。
贡献者 SS：撰写-初稿，正式分析，可视化，撰写-审阅和编辑。AD和RE：正式分析，撰写-审阅和编辑。PK、AS和JNK：数据管理，正式分析，撰写-审阅和编辑。ME、GSG和CAB：撰写-审阅和编辑。IS和GPM：可视化，方法学，资金获取，监督，撰写-审阅和编辑。LLN：可视化，方法学，资金获取，监督，撰写-审阅和编辑。JRA：可视化，方法学，监督，撰写-审阅和编辑。JRA作为担保人对整体内容负责。
资金 作者感谢NIHR莱斯特心血管生物医学研究中心总体项目资助(IRS_BRU_0211_20033)和约翰与露西尔·范·吉斯特基金会的支持。JRA获得了NIHR临床科学家奖(CS-2018-18 ST2-007)。GPM获得了NIHR研究教授职位(RP-2017-08-ST2-007)。
利益冲突 无声明。
患者和公众参与 患者和/或公众参与了本研究的设计、实施、报告或传播计划。
来源和同行评审 非委托；外部同行评审。
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