心血管-肾脏-代谢综合征（CKM）是一项由美国心脏协会提出的新兴框架，旨在管理涉及多器官系统的心代谢性多病共存患者。这一框架相较于现有模式有多项改进，但其究竟是医学新前沿还是对既有原理的重塑仍有争议。
CKM综合征的核心在于捕捉代谢风险因素、慢性肾病（CKD）与心血管系统之间的相互作用，最终导致不良健康结局。该框架涵盖肥胖、糖尿病、慢性肾病及心血管疾病（包括心力衰竭、房颤、冠心病、卒中和外周动脉疾病）的综合管理。其病理生理基础为异常脂肪蓄积及上游行为风险因素（久坐、饮食不当），并受健康社会决定因素（SDOH）的显著影响。美国心脏协会建议通过尿白蛋白-肌酐比值等新指标，超越传统肾小球滤过率评估，以实现更全面的CKD和心血管风险评估。
CKM框架的潜在优势包括：优化心血管风险降低策略、指导使用SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂等心肾保护药物，并推动多病共存管理的协调性与数字决策工具的应用。然而，其临床推广面临三重障碍：首先，缺乏适用于不同医疗场景的实用风险预测模型，尽管AHA已开发PREVENT方程；其次，SDOH评估标准不统一，干预措施与治疗算法的衔接机制不明；第三，流行病学数据表明CKM部分组分在中低收入国家难以全面测量，且未明确纳入心理健康等关联领域。此外，该框架对代谢相关脂肪肝等肝脏疾病的忽视也引发争议。
台湾地区51.5万人的回顾性队列研究显示，CKM组分每增加一项，全因死亡风险上升22%，心血管死亡风险上升37%，平均寿命缩短3年。这一发现凸显了综合评估CKM组分的重要性。尽管该框架可能被批评为过度整合已知病理关联，但其推动多器官系统联合诊疗的临床整合价值值得肯定。能否实现诊疗突破，取决于临床指南的细化、预防策略的强化以及风险预测工具的完善。若仅停留在概念层面，CKM综合征或将被视为对传统慢性病共存模式的重新包装。
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