阿尔茨海默病
痴呆是指特定疾病导致的大脑功能丧失，阿尔茨海默病（AD）是最常见的痴呆类型，影响记忆、思维和行为。
痴呆也可称为重大神经认知障碍。
病因
阿尔茨海默病的确切病因尚不明确。研究表明特定脑部变化与此病相关，表现为神经炎性斑块和神经原纤维缠结的形成。多数专家认为这是该病的致病因素，但具体为何某些人会出现这种情况尚不清楚。
以下人群更易患阿尔茨海默病：
- 年龄较大（阿尔茨海默病并非正常衰老过程）
- 有直系亲属（如兄弟、姐妹或父母）患病
- 携带特定致病基因
其他风险因素包括：
- 女性
- 高胆固醇引发的心血管问题
- 头部外伤史
疾病类型分为：
- 早发性阿尔茨海默病：症状出现于60岁前，较少见且进展迅速，具有家族遗传性，已发现多个相关基因
- 晚发性阿尔茨海默病：最常见类型，发生在60岁以上人群，可能有家族倾向但基因作用尚不明确
症状
阿尔茨海默病症状表现为多种认知功能障碍，包括：
- 情绪行为或人格
- 语言能力
- 记忆力
- 感知能力
- 思维判断（认知技能）
疾病通常最早表现为健忘。
轻度认知障碍（MCI）指个体记忆和思维问题超过同龄人水平，虽存在轻度认知问题但不影响日常活动，患者常能意识到自己的健忘，但并非所有MCI患者都会发展为阿尔茨海默病。
MCI症状包括：
- 难以同时处理多项任务
- 解决问题或做决策困难
- 遗忘熟悉的人名、近期事件或谈话内容
- 需要更长时间完成复杂思维活动
早期症状特征：
- 难以完成原本熟悉需要思考的任务（如平衡支票簿、玩桥牌）
- 在熟悉路线中迷路
- 语言障碍（如难以回忆熟悉物品名称）
- 丧失原有兴趣且情绪低落
- 乱放物品
- 个性改变和社会技能丧失
- 情绪波动导致攻击性行为
- 工作表现下降
随着疾病进展，症状更明显并影响自理能力，可能出现：
- 睡眠模式改变（常夜间惊醒）
- 妄想、抑郁和焦躁
- 难以完成基本任务（如做饭、穿衣、驾驶）
- 阅读或书写困难
- 忘记近期事件细节
- 遗忘个人经历和丧失自我意识
- 幻觉、争执、肢体冲突
- 判断力差且难以识别危险
- 用词错误、发音不准或表达混乱
- 避免社交
严重患者将：
- 无法辨认家人
- 失去基本生活能力（如进食、穿衣、洗澡）
- 无法理解语言
其他可能症状：
- 控制大小便困难
- 吞咽困难
检查与测试
确诊需基于特定症状并排除其他痴呆病因。专业医疗人员通常通过以下步骤诊断：
- 进行完整体检（包括神经系统检查）
- 询问病史和症状
- 认知功能测试（精神状态评估）
- 神经心理学测试
- 有时需进行正电子发射断层扫描（PET）和腰椎穿刺确认诊断
需排除的其他痴呆病因包括：
- 贫血
- 脑肿瘤
- 慢性感染
- 药物中毒
- 重度抑郁
- 脑积水（正常压力脑积水）
- 中风
- 甲状腺疾病
- 维生素缺乏
脑部CT或MRI可用于排查脑肿瘤或中风等其他病因。
确诊阿尔茨海默病的唯一方法是死后检查脑组织。
治疗
目前尚无治愈方法。治疗目标包括：
- 减缓疾病进展（较为困难）
- 管理行为问题、意识混乱和睡眠障碍等症状
- 改变家庭环境以便利日常活动
- 支持家庭成员和护理人员
药物用于：
- 减缓症状恶化速度（疗效有限）
- 降低脑内β淀粉样蛋白
- 控制判断力丧失或意识混乱等行为问题
用药前应咨询医生：
- 有哪些副作用？是否值得用药风险？
- 何时是最佳用药时机？
- 是否需要调整或停用其他药物？
疾病进展过程中患者需居家支持。家人或护理人员应协助应对记忆丧失及行为和睡眠问题，并确保患者居家安全。
预后
疾病进展速度因人而异。若早期快速发病，则恶化速度更快。
患者寿命通常短于常人，确诊后生存期3-20年不等。终末期可持续数月至数年，最终多因感染或器官衰竭死亡。家庭需提前规划长期护理方案。
就医指征
出现以下情况应及时就医：
- 出现阿尔茨海默病症状或突发精神状态改变
- 患者病情恶化
- 无法在家庭环境中提供有效护理
预防
虽无确效预防方法，但以下措施可能延缓发病：
- 低脂饮食并摄入富含ω-3脂肪酸食物
- 规律锻炼
- 保持脑力和社交活跃
- 高风险活动中佩戴头盔预防脑损伤
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