美国：一项发表于1月20日《JACC进展》杂志的新研究发现，正电子发射断层扫描(PET)成像可通过检测心房壁代谢活性增加，帮助识别心房颤动(AF)高风险患者。研究结果表明，心房对F-18氟脱氧葡萄糖(FDG)放射性示踪剂的摄取与长期随访中新发房颤的显著高风险相关。
该研究由西雅图华盛顿大学医学院心脏病学系Romanos Haykal博士及其同事主导。房颤是一种常见心律失常，与中风、心力衰竭及死亡风险升高相关。新兴证据表明，异常心脏代谢——特别是葡萄糖利用增加——可能促成房颤的启动和进展。鉴于FDG-PET成像可直观显示葡萄糖代谢，研究者推测其能揭示房颤发作前的早期代谢变化。
研究人员分析了2017至2024年间在华盛顿大学接受FDG-PET成像的207名成人数据，这些患者主要因疑似心脏结节病接受评估。既往有房颤、随访不足或图像质量欠佳者被排除。参与者接受中位3.35年的随访，以评估新发房颤的发生情况。
PET图像采用视觉和半定量方法评估。心房FDG摄取强度依据背景活性相对值判定，同时在摄取最高区域计算标准摄取值和靶背景比值。研究者报告以下发现：
- 随访期间，50名患者（24.2%）出现新发心房颤动。
- 发生房颤的患者年龄更大，且高血压、冠状动脉疾病和心脏结节病的患病率高于未发生房颤者。
- 发生房颤患者的心房FDG摄取显著更常见。
- FDG摄取在心房的发生频率高于心室。
- 摄取主要定位于右心房，而非左心房或双侧心房。
- Kaplan-Meier分析显示，有无心房FDG摄取的患者房颤发病率存在早期且持续的分离。
- 多变量Cox回归证实，心房FDG摄取是房颤的强有力独立预测因子，在校正年龄和心血管共病后，风险增加三倍以上。
作者强调两项关键发现：心房FDG摄取与后续房颤的强关联性，以及右心房代谢活性的主导地位。该模式与既往研究一致，表明右心房可能在心房重构过程中更早受累。另一种可能是左心房纤维化导致的代谢活性降低，促成了表观的右心室优势。
尽管研究人群主要针对心脏结节病评估患者，且可能遗漏无症状房颤发作，但这些发现凸显了PET成像在房颤风险分层中的潜在作用。总体而言，该研究表明FDG-PET检测到的心房代谢异常可作为房颤易感性的早期标志物，为改进预测和预防策略开辟新途径。
参考文献：
Haykal R, Kassar A, Chamoun N 等. 心脏PET成像患者心房18FDG摄取预测新发心房颤动. JACC Adv. 2026年2月, 5(2).
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