纽约(美联社)——丹尼尔·摩尔第一次发病时约30岁。在一个漫长、炎热且压力巨大的工作日结束时,他猛灌下一大杯冰牛奶。
"感觉就像一只兔子正试图从我胸口跳出来,"现年60岁的摩尔回忆道。
身为放射科医生的摩尔立刻意识到这是什么:心房颤动(A-fib)。
这种简称A-fib的心房颤动表现为心房不规则颤动,是血栓、中风和心力衰竭的危险前兆。部分研究者估计全美患者超1000万,且多数为老年人,未来发病率还将持续攀升。
然而犹他大学心脏研究员T.贾里德·邦奇博士持审慎乐观态度。
"尽管发病率上升,但我们的治疗水平已大幅提升,"这位合著A-fib专著的专家表示。
呼吸急促是典型症状
当心脏上腔(心房)与下腔(心室)跳动不同步时即发生A-fib。部分患者无自觉症状,但许多人会经历心跳剧烈、呼吸急促等警示性表现。
"发病时我完全无法运动,"摩尔坦言,"跑步根本不可能,连走路都迅速感到疲惫,站立时还会头晕。"
A-fib患者心率可突破每分钟200次,远超健康成人静息心率(60-100次/分钟)的两倍。
症状虽呈间歇性且通常不直接致命,但不规则跳动会导致血液在心腔淤积,数小时至数日内形成血栓,血栓一旦随血流进入大脑即引发中风。该病症还会增加发展为更严重的心室颤动的风险。
诊断率因技术进步显著提升
专家指出,能监测心律的智能手表等设备是A-fib诊断量增长的重要推手。
美国心脏协会调研显示,超半数患者确诊前对这种疾病毫无认知。
研究表明15%以上的中风与A-fib相关,老年人群比例更高。该病症是近十年美国中风死亡率上升的因素之一,虽近年死亡率已出现下降趋势。
致病因素多维度解析
科研人员认为心房结构损伤及电信号异常是A-fib主因。遗传因素之外,高血压、糖尿病、精神压力、睡眠呼吸暂停、吸烟酗酒等均是重要诱因。这些损伤随年龄累积,导致约70%患者集中在65岁以上人群。
病毒亦构成威胁:其可能干扰心脏电信号相关蛋白,或引发损伤心肌的免疫反应。专家证实新冠病毒(COVID-19)属于此类病毒,但达拉斯专家何塞·乔格拉博士(参与制定美心协会诊疗指南)强调,研究已排除新冠疫苗与此病的关联。
多元化治疗方案体系
目前虽无根治手段,但治疗手段已实现突破性进展。
"治疗A-fib的技术水平已远超从前,"霍夫斯特拉大学及北威尔健康中心的劳伦斯·爱泼斯坦博士表示,"现代技术实现了质的飞跃。"
初始治疗常采用心脏复律——通过除颤器电击恢复心律,虽常见效但效果有时短暂。
对特定患者,医生会建议植入起搏器调节心律,或使用Watchman封堵器闭合心房易形成血栓的区域。
消融术则是通过热能、冷冻或电脉冲破坏特定心肌组织,形成阻断异常电信号的疤痕。传统上作为备选方案,但随着技术精进,现已成为心力衰竭等患者的首选疗法。
用于控制心律或预防中风的抗凝药物虽有效,但可能产生显著副作用。
风险防控实用指南
健康生活方式可有效预防A-fib:规律运动、充足睡眠、均衡饮食、控制血压,以及杜绝烟酒。
关于咖啡因的警告近年有所修正:最新小型研究发现,每日适量饮用一杯咖啡的患者,其症状复发率低于完全禁绝者。
三年前确诊的艾米·斯塔利强调及时就医的重要性:"有天夜里我躺下后心跳骤升至150次/分钟,立即赶往医院。若感觉身体异常,请务必及时检查。"这位密歇根州达文波特大学健康专业学院的护士兼院长建议道。
达拉斯UT西南医学中心放射学教授摩尔补充:"在心房颤动状态停留时间越长,越可能终身伴随。"
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