严重的心脏病发作是一种可能在几分钟或几小时内危及生命的医疗紧急状况。医生必须迅速决定哪些患者需要最 intensive 的治疗和监测。
到目前为止，医生主要依靠症状、心脏扫描、血液检测和其他已知的风险指标进行判断。明斯特大学的一项新研究表明，可能有另一种简单方法可以识别面临最大危险的患者。
这项发表在《自然心血管研究》期刊上的研究发现，常规血液检测可以揭示人体免疫系统在心脏病发作期间的反应情况，并有助于预测患者在发病后30天内的死亡风险。
尽管大多数人认为心脏病发作只是影响心脏的问题，但当流向心脏的血液突然受阻时，整个身体都会产生反应。免疫系统会立即被激活，因为它将受损的心脏组织视为损伤。参与这一反应的一个重要免疫细胞群体被称为中性粒细胞。
这些白细胞有助于抵抗感染并清除受损组织。在正常情况下，只有完全发育成熟的中性粒细胞在血液中循环。然而，在严重紧急情况下，骨髓开始释放更年轻、更不成熟的细胞，因为它需要尽快获得更多免疫细胞。
科学家们近一百年来都知道，心脏病发作后中性粒细胞水平会上升。但一直不清楚的是，这些细胞的成熟度是否能揭示患者的实际病情严重程度。
为了回答这个问题，奥利弗·瑟恩莱因教授领导的研究团队研究了200多名经历过心脏病发作、中风或心力衰竭的患者以及健康志愿者的血液样本。通过先进的实验室方法，他们测量了中性粒细胞的成熟度，并将结果与每位患者的病情进行比较。
研究人员发现了一个明确的规律。病情最严重的患者，尤其是ST段抬高型心肌梗死患者，未成熟中性粒细胞的数量最高。
他们甚至检测到了通常保留在骨髓内的极其年轻的细胞，称为前中性粒细胞。这些未成熟细胞的出现表明骨髓已进入紧急状态，正在释放所有可用的免疫细胞以应对危机。
或许最重要的发现是，未成熟粒细胞数量最多的患者在30天内死亡的可能性要大得多。研究团队在另外两组数百名患者中也确认了这一结果。
即使考虑年龄和其他已知风险因素，未成熟粒细胞计数仍然是短期生存率的最强预测指标之一。事实上，它的表现优于几个常用的生物标志物。
这一发现令人振奋的一个原因是，医生不需要昂贵的新设备。未成熟粒细胞可以通过标准的血液差异计数来测量，这是一种全球大多数医院已经进行的实验室检测。
这意味着该检测有可能被添加到常规急诊护理中，而不会大幅增加成本或延误治疗。
如果未来的研究证实这些发现，医生可以在患者到达医院后几乎立即识别出最高风险的患者。
这些患者可以接受更密切的监测、更快的治疗或更早转入重症监护室。通过确保有限的医疗资源针对最需要的人群，这可能会提高生存率。
研究人员表示，在该检测成为日常临床实践的一部分之前，仍需进行更多工作。涉及不同医院和患者群体的更大规模研究必须确认其准确性。
他们还希望发现受损心脏如何向骨髓发出信号以释放这些未成熟的免疫细胞。理解这种通信机制最终可能导致开发出减少心脏病发作后有害炎症的新药物。
总体而言，这项研究提供了强有力的证据，表明免疫系统为心脏病发作后患者的病情提供了宝贵线索。这些发现尤其令人鼓舞，因为它们使用了一种价格低廉且已广泛可用的血液检测。
尽管这项研究不会立即改变医疗实践，但它为更快的风险评估和潜在更好的治疗决策打开了大门。如果得到证实，这种简单检测可能成为严重心脏病发作后挽救生命的重要新工具。
消息来源：明斯特大学。
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